程 利

（福建医科大学附属南平第一医院呼吸内科，福建南平 353000）

血浆NT-proBNP检测已广泛应用于临床，对早期和（或）轻度心力衰竭的诊断已得到国际专家共识。2009～2010年对笔者所在科室慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭30例患者进行血浆NT-proBNP检测，旨在探讨COPD呼吸衰竭患者血浆NT-proBNP变化的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组30例COPD呼衰患者均符合COPD及呼吸衰竭诊断标准[1]，其中男20例，女10例，年龄40～80岁。所有患者排除冠心病、慢性肾病。取同期COPD非呼衰患者20例为对照组，其中男10例，女10例，年龄45～80岁。

1.2 方法

两组患者均在入院时未吸氧条件下动脉采血行血气分析检测，同时静脉采血3mL测NT-proBNP，符合标准的纳入分组。血气分析检测采用丹麦雷度ABL800血气分析仪。血浆NT-proBNP测定采用加拿大瑞邦生物医学有限公司锐普荧光干式定量分析仪，按要求处理检测卡和实验用品，将检测板插入诊断仪内，15min后读取NT-proBNP值。

1.3 统计学处理

2 结果

COPD呼吸衰竭组与对照组血浆NT-proBNP水平比较，呼吸衰竭组血浆NT-proBNP数值水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 COPD呼吸衰竭组与对照组血浆N T-proBNP水平比较（±s，n g/L）

表1 COPD呼吸衰竭组与对照组血浆N T-proBNP水平比较（±s，n g/L）

组别 n N T-p r o B N P呼吸衰竭组 30 661.4±403.42对照组 20 228.0±71.95 t值 4.408 P值 ＜0.01

3 讨论

NT-proBNP是脑利钠肽激素原分裂后没有活性的N末端片段，与BNP相比，半衰期更长（60～120min），更稳定（常温下血标本可放置72h），检测早期和（或）轻度心力衰竭时敏感性更高，除了能评价左室衰竭引起的急性心力衰竭，同样可以很好地评价急性右心衰竭[2]。目前对于中青年心力衰竭患者，125ng/L作为评估的切点标准已经达成了共识，对老龄患者，切点标准需定在250～300ng/L。……