刘晓艳 陈士岭

（1.广东省惠州市中心人民医院，广东惠州 516001；2.南方医科大学南方医院，广东广州 510515）

体外受精-胚胎移植（in-vitro fertilization and embryotransfer，IVF-ET）技术经过20多年的发展，尽管已经基本解决了受精问题，胚胎质量也得到了明显提高，但是胚胎着床率和临床妊娠率分别停滞于20%～30%及30%～50%，仍有70%～80%的胚胎着床失败。本研究的目的在于探讨HCG注射日子宫内膜厚度及类型与IVF-ET临床结局的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年11月～2009年12月在南方医院生殖中心进行的1686个IVF/ICSI-ET治疗周期。不孕病因包括输卵管因素性不孕、子宫内膜异位症、排卵障碍、男性不孕和原因不明不孕等，年龄≤40岁，排除所有赠卵周期。

1.2 IVF治疗程序

患者采用GnRHa长方案或拮抗剂方案。GnRHa长方案即进入治疗前一周期黄体中期给GnRHa，注射后10～14d达到垂体降调节后给予促性腺激素治疗。拮抗剂方案：于月经第2～3天给予促性腺激素治疗，当主导卵泡≥12mm时加入拮抗剂。阴道B超监测卵泡发育，双侧卵巢中至少有3个卵泡平均直径＞16～17mm时给予HCG 5000～10000IU，HCG日记录子宫内膜的厚度及类型，HCG注射后34～36h取卵，取卵后第3天行胚胎移植，移植后给予黄体酮注射剂和（或）补佳乐或HCG。胚胎移植后14d，查血清β-HCG或尿妊娠试验，如阳性则移植后第28天行阴道B超检查，如宫内见妊娠囊、卵黄囊、胎芽及有心管搏动则为临床妊娠。

1.3 子宫内膜类型及厚度测量

HCG日阴道B超测量子宫内膜厚度，全面扫查盆腔后找出宫内口至宫底的内膜轮廓，在3个不同冻结的子宫最大矢状面上测量子宫前后壁肌层与内膜交界回声的距离，包括内膜交界面回声线（即宫腔线）的双层子宫内膜最大厚度，记录其平均值。……