孙迎军

生化指标检测对妊娠期肝内胆汁淤积症的临床意义

孙迎军

目的探讨生化指标检测对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的临床诊断意义。方法选择55例妊娠期ICP患者作为ICP组和50例健康妊娠产妇作为对照组，对她们进行丙氨酸氨基转移酶、血清总胆汁酸、胆固醇等17项生化指标的测定。结果ICP组与健康对照组相比TBA、ALT、AST水平明显升高，AST/ALT比值明显低于健康对照组，P＜0.01。当以TBA＞20 μmol/L、ALT＞55 U/L、AST＞55 U/L、AST/ALT＜1为阳性标准时，TBA、ALT、AST、AST/ALT对 ICP诊断的敏感性分别为87.5%、85.1%、82.7%和86.3%，特异性分别为91.2%、88.6%、78.7%和76.1%，准确性分别为90.1%、85.2%、79.5%和86.2%。结论CG、TBA、ALT、AST以及AST/ALT比值检测，可作为ICP的临床诊断依据，TC、TG检查可以作为对ICP诊断的辅助检查手段。

妊娠期肝内胆汁淤积症;总胆汁酸;丙氨酸转氨酶;天门冬氨酸氨基转移酶

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)大多发生在妊娠晚期，是以皮肤瘙痒为首发症状妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of preg-nancy，ICP)是一种临床常见的妊娠中晚期特发性疾病。该病是性激素、遗传因素及环境因素共同作用的结果，具有明显的家族性、种族性及地域性。其发病的高危因素包括丙型肝炎［1］胆石症、胆囊切除、ICP病史、多胎妊娠及高龄孕妇(≥35岁)等。ICP往往以皮肤瘙痒为首发症状(排除皮肤瘙痒症)，为弥漫性，通常从手掌和脚底开始，在夜间最为严重［2］。孕妇在怀孕期间出现皮肤瘙痒是常见现象。目前还不能以出现瘙痒来鉴别孕妇是否会发展成ICP的孕妇。因此，ICP的诊断主要依靠实验室检测结果来判定。本研究对2008年10月至2009年5月间在我院产科住院孕妇检测丙氨酸氨基转移酶、血清总胆汁酸、胆固醇等17项生化指标的测定，并将确诊为ICP的55例患者与同龄健康妊娠期妇女检测结果进行比较，分析生化指标检测在诊断ICP中的作用，现报告如下。……