段真真 孟海英 徐远

先天性心脏病术后机械通气期间吸痰时机的观察

段真真 孟海英 徐远

目的探讨先天性心脏病患儿术后应用呼吸机辅助通气期间合适吸痰时机的选择。方法随机观察本院ICU护士为先天性心脏病术后机械通气患儿吸痰240例次。结果以听诊痰鸣音、气道压升高报警、患儿呛咳、遵医嘱、使用镇静剂后作为吸痰指征，多数可达到明显改善患者通气的效果。

先天性心脏病;机械通气;吸痰时机

先天性心脏病(先心病)患儿，由于术前存在肺血管病理改变和全肺阻力增加，手术期间，在体外循环下，多种因素诱发剧烈的全身急性炎症反应和缺氧再灌注肺损伤，术后常规应用呼吸机辅助通气［1］。在患儿机械通气期间，必须采用吸痰技术清理呼吸道分泌物，吸痰过频可加重患者低氧血症，但若不及时吸痰，一旦发生痰液堵塞，会使肺通气量降低，影响通气效果。因此，为了选择安全、有效的吸痰时机，确保患儿通气效果，随机观察本院ICU护士为先天性心脏病患儿吸痰240例次，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例均为心脏直视术后机械通气患儿，男36例，女42例，年龄8个月至7岁，体外循环术后69例，非体外循环术后9例。

1.2 方法 随机观察240例次护士吸痰时机选择及吸痰后患者通气情况的变化。

2 结果

2.1 ①听诊双肺有痰鸣音72例次;②呼吸机气道压升高报警52例次;③遵医嘱48例次;④患者呛咳24例次;⑤使用镇静剂后24例次;⑥定时吸痰20例次。

2.2 吸痰后3 min观察患者情况，评估如下:患者舒适安静与呼吸机同步并有SpO2与吸痰前相比升高＞2%;气道压下降＞3 cmH2O;痰鸣音减弱或消失即视为患者机械通气情况明显改善。……