刘锦峰 综述 王宁宇 审校

瞬态诱发耳声发射(transient evoked otoacoustic emission, TEOAE)是由短声(click)或短纯音(tone-burst)诱发、短暂延迟后在外耳道记录到的音频能量。由于其客观、快速、无创的特点，被广泛地应用于新生儿听力筛查。在以TEOAE为主的新生儿听力筛查中，筛查通过率受测试时间、新生儿性别和耳别的影响。研究表明，出生后38天婴儿的听力筛查通过率高于出生1周内的新生儿[1]，女婴通过率高于男婴，右耳通过率高于左耳[2,3]。不同天龄新生儿TEOAE测试结果显示，在出生后的1月内TEOAE反应强度随出生后的天龄增加而增强[4]，且女婴高于男婴，右耳高于左耳[5,6]。为此，有学者认为在1月龄左右进行听力筛查可以减少筛查的社会成本[7]，同时也有学者提议，新生儿筛查的通过率标准应该考虑到TEOAE检测时受试者的性别及耳别差异，针对男女性别及耳别制定不同的通过率标准[8]。但是目前对于TEOAE测试反应强度随时间变化的原因、TEOAE听力筛查性别及耳间差异形成的基础及变化特征仍存许多分歧，本文就此相关内容进行综述。

1 测试时间对新生儿TEOAE强度的影响

多数研究结果提示，新生儿出生后1月内TEOAE测试反应强度随天龄增长而增强。TEOAE总反应强度在出生时右耳为18.8±5.0 dB SPL，左耳为18.5±5.2 dB SPL，出生后1月右耳为22.6±4.4 dB SPL，左耳为21.3±4.2 dB SPL[4]。新生儿听力筛查通过的标准要求TEOAE总反应强度大于5 dB。Brienesse等[9]对孕27～32周早产儿的TEOAE检测结果显示，TEOAE的反应强度与出生后年龄呈正相关；Thornton等[10]测得新生儿出生后100小时内TEOAE反应强度随出生后时间的增加而增强；Welch等[11]报道TEOAE反应总强度在出生后的几天内随时间增加而增强；……