叶炎林

耳声发射(OAE)来源于耳蜗外毛细胞的主动机械运动，临床上可用于了解耳蜗特别是外毛细胞功能。OAE除在耳蜗功能轻度以上异常的情况下消失外，在中耳病变或者两种病变皆有的情况下，也会消失[1]。而耳蜗微音电位(CM)主要来源于耳蜗外毛细胞，小部分由耳蜗内毛细胞参与[2，3]，CM的记录无需通过中耳传导，更直接反映外毛细胞的功能[4]。故要更全面地分析耳蜗的功能应将耳声发射和耳蜗微音电位结合分析。为此，本研究对ABR正常和异常婴幼儿进行了畸变产物耳声发射(DPOAE)和CM检测，以了解CM在小儿听力检测中的意义。

1 资料与方法

1.1研究对象 选取2009年1月～2009年6月苏州市立医院儿童听力检测中心因未通过听力筛查或家长觉得小儿听力异常而就诊的158例(300耳)婴幼儿为研究对象。根据短声听性脑干反应(ABR)阈值将其分为ABR正常及异常2组。ABR正常组(ABR反应阈≤35 dB nHL)70例(135耳)，男33例，女37例，年龄2～36个月，平均4.1±1.72个月；ABR异常组(ABR反应阈>35 dB nHL)88例(165耳)，男42例，女46例，年龄2～46个月，平均4.6±1.96个月。其中反应阈值>100 dB nHL为ABR严重异常。

1.2测试方法 DPOAE的测试仪器为丹麦MADSEN公司的AccuScreen耳声发射仪。两个初始纯音信号的强度L1为60 dB SPL,L2为65 dB SPL，f2/f1=1.22,测试信号频率范围为1.5～4 kHz，DPOAE的判定标准：1.5、2、3、4 kHz中有三个频率点的信噪比≥6 dB即为DPOAE引出，反之则为未引出。

选用丹麦MADSEN公司otoflex100声导抗仪对2组对象进行声导抗检测，年龄大于6个月的婴幼儿以226 Hz探测音进行鼓室导抗图测试，小于6个月的婴幼儿以1 000 Hz探测音进行鼓室导抗图测试[5]，A型表示中耳功能正常,B型表明中耳功能异常。

ABR以英国牛津肌电生……