阮新建 刘 畅 刘 兵 张 侠 于忠和

近年来，结肠癌、直肠癌等恶性消化道肿瘤患者日趋多见，由于其起病隐匿，早期缺乏特异的症状及体征，就诊时多属晚期，失去根治手术机会，预后不佳，而复发转移的晚期大肠癌则预后更差，化疗已成为主要的治疗手段。如何更好的提高化疗疗效，改善生活质量，我们自2005年4月至2010年10月对68例晚期大肠癌患者，进行常规全身化疗或化疗联合射频热疗，并行疗效分析对比，从而探索晚期大肠癌综合治疗的新途径，现将结果总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全组68例患者，分为单纯化疗和化疗联合射频热疗两组。两组均有病理学诊断依据，依据临床资料进行分期，均为晚期大肠癌患者。患者均有可经CT或MRI等检查的客观可观察病灶。Karnofsky评分大于60分，预计生存时间大于3个月。治疗前行血常规、肝功能、肾功能、心电图等检查，明确无全身化疗禁忌症，签署化学治疗知情同意书，联合射频热疗者同时再签署热疗知情同意书。两组患者一般情况无统计学意义，见表1。

表1 两组患者的一般情况(例)

1.2 治疗方法

1.2.1 化疗方法 单纯化疗组患者仅接受化疗，均采用奥沙利铂或伊立替康联合5-Fu/LV化疗方案。化疗联合射频热疗组化疗方案同前，在化疗的同时联合射频热疗。两组化疗药物均按标准剂量计算给药，以21 d或28 d为1个周期。

1.2.2 热疗方法 化疗联合射频热疗组，化疗当天即开始使用南京恒埔7 000型射频肿瘤热疗机行局部射频热疗。该机采用可调电容式透热，上下、左右两对辐射器分时加热，电极直径为15～30 cm，工作频率为40.68 MHz，最大输出功率1 500 W，反射率<3％，依据CT或MRI等影像学资料，将热疗机辐射器定位于有客观观察的肿瘤病灶部位，辐射器与皮肤之间使用水袋使之充分耦合，采用四条高阻温度传感器估算靶区内肿瘤温度，控制体表温度在(40±1)℃，每周热疗2次，每次60 min，每热疗6～8次为1个疗程。

1.3 疗效评价

全部患者每行2个周期治疗进行1次疗效评价。……