蔡永广 谢 馨

纤维支气管镜(简称纤支镜)在肺部肿瘤的诊断领域中得到越来越广泛的应用，其中采用不同的诊断方法，其阳性率各报道不一，其影响因素颇多，这些因素包括检测者对病变部位的认识水平、病例的选择、检查对病变取材的准确度与其操作熟练程度和技术水平密切相关，我们于2007年6月～2009年2月，对374例肺部肿瘤患者根据病灶不同，纤支镜检查时采用不同取材方法，取得较高的诊断阳性率,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2007年6月～2009年2月收治的、经纤支镜和病理细胞学检查确诊为肺部肿瘤患者374例，其中男性213例，女性161例，年龄31～84岁，平均58.4岁。

1.2 纤支镜检查方法

首先仔细研读患者的胸片、胸CT或MRI检查结果，术前经鼻滴入2％利多卡因8ML麻醉鼻腔、咽喉及声门，用Olympus P-40型纤支镜经声门后，再滴入2％利多卡因5 ml麻醉气管，最后从健侧至患侧，从上叶至下叶逐段、亚段黏膜，最后重点检查病变部位。

1.3 不同取材方法

纤支镜检查时操作者首先仔细研读患者的影像学资料，对于不同部位肺部肿瘤患者采用不同取材方法，分为3组。A组，镜下见新生物或明确有异常表现者：钳夹活检+刷检+涂片+灌洗+薄层液基细胞学(TCT)；B组，镜下无明确新生物，但气管黏膜局部粗糙不光滑，局部有外压型隆起，黏膜表面充血水肿而无法钳夾活检者：刷检+涂片+灌洗+薄层液基细胞学；C组，影像学资料显示为肺内弥漫性病变，但镜下未见明显病灶，处于中央型与外周型间的肺内病灶者：经纤支镜肺活检(TBLB)+刷检+涂片+灌洗+薄层液基细胞学。……