孙秀丽 孙国珍

急性白血病(acute leukemia，AL)在疾病的不同时期血脂会有相应的变化，为了探讨血脂与AL的相关性及临床意义，我们观察了271例AL患者在临床诊治过程中血脂的变化。

1 材料和方法

1.1 研究对象

271例AL患者为我院2005年1月至2010年4月住院患者，其中男性 137例，女性134 例，年龄13～82岁，平均年龄 50岁，急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia，ALL)患者57例(L1 5例，L2 52例 )，急性非淋巴细胞白血病(acute non-lymphoblastic leukemia，ANLL)患者214例(M1 3例，M2 77例，M3 62例，M4 12例，M5 53例，M6 4例，M7 3例)。所有患者诊断及疗效判定均符合文献诊断标准[1]，并排除合并心脑肝肾及糖尿病病史。对照组200例，均来自门诊健康体检者，其中男性100例，女性100例，年龄14～81岁，平均年龄48岁。

1.2 检测方法

所有患者及对照组均禁食12～14 h后，于次日清晨采集肘静脉血3 ml，采用日立HITACH(7600-110)全自动生化分析仪(产地日本)及其相应配套试剂检测血脂[总胆固醇(total cholesterol，TC)正常值：0～5.2 mmol/L；高密度脂蛋白(high density lipoprotein，HDL)正常值：>1.04 mmol/L；低密度脂蛋白(low density lipoprotein，LDL)正常值(0～3.12)mmol/L；甘油三酯(triglyceride，TG)正常值：(0.56～1.7)mmol/L，骨髓细胞短期培养法制备染色体并行R显带分析。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 血脂与AL病期的关系

血脂4项在AL不同病期水平不同，HDL、LDL和TC值，初治组低于复发组(P<0.05)；初始组、复发组均明显低于完全缓解(completely remission，CR)组和对照组(P<0.01)，对照组和CR组间差异无统计学意义。而TG则与之相反，初治组高于复发组(P<0.05)，两者均高于对照组和CR组(P<0.01)，同样CR组和对照组间差异无统计学意义，见表1。

2.2 血脂与外周血白细胞数(WBC)和骨髓中白血病细胞比例(BM)关系

AL患者TC、HDL、LDL值与外周血WBC数成负相关(P<0.05)，与骨髓中白血病细胞比例亦成负相关(P<0.01)。而TG值则与外周血WBC数和骨髓中白血病细胞比例成正相关，P分别<0.01 和<0.05，见表2。

表1 血脂4项在AL 不同病期和对照组中的比较(±s，mmol/L)

表1 血脂4项在AL 不同病期和对照组中的比较(±s，mmol/L)

组别例数TCHDLLDLTG对照2004．69±1．08☆▲1．39±0．34☆▲2．8±0．69☆▲0．99±0．31☆▲初治1153．63±0．91※1．13±0．28※2．19±0．54※1．64±0．88※缓解854．73±1．01△○1．43±0．38△○2．85±0．59△○0．96±0．28△○复发714．07±1．05◇1．24±0．35◇2．44±0．62◇1．58±0．88◇F值24．03413．94223．4337．341P值<0．001<0．001<0．001<0．001

注：组间两两比较，☆为对照组与缓解组间差异无统计学意义，P>0.05；※为初治组与复发组间差异有统计学意义，P<0.05；▲为初治组与对照组间差异有统计学意义，P<0.01；△为初治组与缓解组间差异有统计学意义，P<0.01；◇为对照组与复发组间差异有统计学意义，P<0.01；○为缓解组与复发组间差异有统计学意义，P<0.01

表2 血脂与患者外周血白细胞数(WBC)及骨髓中白血病细胞比例(BM)的关系

2.3 血脂与……

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