向家梅，刘 敏，马 丹

我院采用负压封闭引流(VSD)后Ⅱ期缝合治疗难愈性腹部手术切口感染12例，取得满意疗效，现报道如下。

临床资料

1 一般资料 本组12例，男性7例，女性5例;年龄52～70岁，平均62岁。均行腹部开放手术，其中上腹部4例，下腹部6例，会阴部2例。合并动脉粥样硬化7例、糖尿病5例、肥胖4例、低蛋白血症4例、贫血2例。创面面积5cm×4cm～15cm×13cm，均有大量渗出液，脓苔形成，常规细菌培养阳性。

2 治疗 清除坏死组织、脓苔、脓液及渗液，用过氧化氢和生理盐水冲净创面;将VSD泡沫敷料(武汉维斯第医用科技有限公司)修剪成创面大小形状填塞于切口内，2根硅胶管置于切口外，生物半透性薄膜(英国施乐辉公司)严密封闭周围皮肤边缘5cm以上;将1根硅胶引流管连接床旁中心负压引流瓶作持续吸引，维持负压在－80mmHg，另1根硅胶引流管接生理盐水500ml行创面冲洗，2次/d，防止敷料内小孔和引流管堵塞。VSD 7～10天后取出敷料，感染切口创面在局麻下用10-0丝线作Ⅱ期缝合治疗。治疗期间积极处理基础疾病，加强全身支持，根据药物敏感试验结果使用敏感抗生素。

3 结果 12例切口创面经7～10天引流后感染均得到明显控制，创面内脓苔消失，渗出明显减少，有新鲜肉芽组织生成，Ⅱ期缝合后10～14天拆线，均愈合良好。整个愈合时间较传统换药明显缩短，患者住院时间和费用明显降低。

典型病例:患者女性，65岁，身高152cm，体重100kg，Ⅱ型糖尿病，因患结肠肝曲癌行开放性右半结肠切除术，术后第3天切口出现感染，术后第5天拆开全部缝线使用传统敷料引流效果不佳。……