唐继全，甘干达，陶智刚，罗 平，扈克治

股前外侧皮瓣具有许多优点，近年来在显微重建外科领域使用广泛，被许多学者称之为“万能皮瓣”。从2007年1月～2010年3月，我们采用股前外侧皮瓣修复手背软组织和指伸肌腱缺损17例，临床效果满意，现报道如下。

临床资料

1 一般资料

本组共17例，男性9例，女性8例;年龄10～65岁，平均40岁。致伤原因:热压伤3例，机器压砸伤6例，道路交通伤8例。全部合并有肌腱外露坏死或者肌腱缺损。1指伸肌腱缺损4例，2指缺损3例，3指缺损3例，4指缺损2例，5指缺损5例。缺损长度为6～12cm。所有缺损肌腱远近断端无法直接缝合，需移植才能恢复缺损肌腱的连续性。合并尺桡骨骨折6例，手掌骨骨折3例，创面大小5cm×6cm～14cm×23cm。均为受伤后急诊入院。

2 治疗方法

2.1 创面处理 入院后急诊清创，骨折复位克氏针简单内固定，找出各指缺损的伸肌腱远近端，用缝线作出标记以便日后重建;清除失活组织后用负压封闭引流(VSD)闭合创面;治疗7～10天后再行清创、股前外侧皮瓣移植，同时修复指伸肌腱和创面。

2.2 皮瓣切取 以髂前上嵴与髌骨外上缘连线为轴心线，用超声多普勒(Dopple)血流探测仪测出旋股外侧动脉降支的皮肤穿出点，然后根据创面大小设计皮瓣，皮瓣大小应比实际测量的创面直径大2cm左右。皮瓣切取首先从外侧开始，将皮瓣向内侧翻起寻找皮瓣供血皮支，然后切开皮瓣上缘寻找旋股外侧动脉降支，采用“顺-逆”结合解剖并游离皮瓣，在旋股外侧动脉降支根部游离旋股外侧动脉横支2cm长，并在旋股外侧动脉分出横支和降支前断端，使蒂部动脉血管形成倒“Y”型。……