靳良彬

（定陶县陈集镇中心卫生院，山东 定陶 274100）

肩胛背部软组织疼痛包括劳损性肩胛背部软组织疼痛综合征和肩胛背部肌筋膜炎，属中医痹证范围，好发于中年妇女及长期伏案工作者。

我们自2000～2005年运用四逆散加味治疗肩胛背部软组织疼痛26例取得了满意的效果。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 26例中女20例、男6例、年龄最小30岁，最大62岁，病史2年以上6例，半年到2年16例，半年以内4例，均为门诊病例。

1.2 治疗方法 四逆散药物组成：柴胡10 g、白芍10 g、枳实10 g、炙甘草10 g，日一剂，水煎服。

随证加减：气郁加香附、元胡；瘀血加丹参、姜黄；背寒凉者合苓桂术甘汤；湿热者加秦艽、黄柏；气血亏虚者酌加黄芪、当归、熟地、人参等一二味扶正药。

1.3 疗效标准 痊愈，临床症状消失；显效，症状体征基本消失；好转，症状体征有所减轻，无改善者为无效。

2 结果

26例中痊愈20例占77%；有效4例占15%；好转1例占4%；无效1例占4%；疗程10～45 d，总有效率达到96%。

3 讨论

本病较少有专门论述，笔者临床上发现一部分病人随情绪不舒而加重，试用四逆散加味，取得了良好的治疗效果，逐渐认识到其病变部位虽在背部，却与颈腰部疼痛病变机理不同，而和胁肋疼痛病机更为类似，多属肝郁脾虚，间有外感风寒邪气者，肝气郁结背部，气血运行不畅，经络阻滞，不通则痛，故选用四逆散，疏肝理脾，行气止痛，为治疗肩胛背部疼痛的主方，方中柴胡疏肝理气、枳实，行气消痞导滞、白芍养血柔肝、合甘草缓急止痛，随证加减，契合病机，故而取得了显著的治疗效果。