任小红 陕西省蓝田县医院(蓝田 710500)

中心性浆液性视网膜脉络膜病变是眼科常见病,一般认为与疲劳过度、血管痉挛、过敏等有关。可造成严重视力障碍,且易复发,是难治的眼底病之一。近 3年来用中医辨证施治该病,获得较好效果,报道如下:

临床资料 本组 36例 ,年龄最小 24岁,最大 51岁;男 28例 ,女 8例;其中左眼 18例,右 15例,双眼 3例;初发者 30例,复发者 6例,发病来至门诊日期 3～50d,其中 3例反复发作 3年。

诊断标准 自觉症状为视糊,视物变形,变小或变色。眼底检查:黄斑区中心凹反射消失,水肿,或光盘状反光晕,水肿区出现黄白色点状渗出,病程长者黄斑区有色素紊乱改变,视野检查可见圆形或椭圆型中心暗点。

辨证分型 一般可分为浊邪上犯型、肝郁气滞型、肝肾阴虚型、单纯型四种证型。在治疗中将本病分为早期即水肿渗出期,恢复期即水肿渗出吸收期,进行辨证施治。

治疗方法 浊邪上犯型 10例 除眼部症状外,头重胸闷、食少口苦、脉濡数或滑数。早期治以利湿化痰,佐以活血化瘀,方药组成:猪苓、泽泻、白术、当归、黄芩各 12g,茯苓、栀子、车前子、红花、桃仁、白术各9g,川穹 6g,熟地 15 g,甘草 4g。 水煎服 1d2次,恢复期治以滋阴补肾,佐以活血化瘀,上述方药去猪苓、黄芩、栀子,加枸杞子、女贞子、陈皮。

肝郁气滞型 10例 除眼部症状外,患者心烦易怒,头晕目眩,口苦咽干,舌苔薄白,脉弦。早期治以疏肝理气,佐以活血化瘀,方药组成:杭白芍、白术、茯苓、当归各 12g,柴胡、川芎各 6g,泽泻、薄荷、桃仁、红花、青皮各 9g。水煎服,1d2次,恢复期上方去泽泻、薄荷,加陈皮、五灵脂。……