杜晓安 陕西省南郑县中医院内科 (南郑 723102)

近年来,我科对 46例经胃镜确诊的浅表性胃炎患者,采用中医理气通降,和胃止痛的方法辨证治疗,取得了较满意的临床疗效,现报道如下:

临床资料 本组 46例,其中:男性 32例,女性 14例;年龄最大者 60岁,最小者 18岁;病程 1年内者 34例,1～3年者 8例,3年以上者 4例。

临床表现:胃脘部胀满、疼痛,时有嗳气、恶心。经胃镜检查诊断为浅表性胃炎。

治疗方法 采用理气通降,和胃止痛的方法。方药组成:紫苏、陈皮、郁金、元胡、大腹皮各 10g,枳壳、佛手各 9g,香附 12g甘草 5g。辨证加减:胁肋胀痛者,加柴胡、青皮、白芍;纳呆者,加焦三仙、莱菔子;泛酸者加左金丸、乌贼骨、瓦楞子。水煎服,每日 1剂,每日 2次,20d为 1疗程。

疗效标准 治愈:临床症状消失,胃镜下胃粘膜无充血糜烂;有效:胃脘部胀满,疼痛明显减轻,偶有嗳气、恶心。胃镜下胃粘膜无糜烂,仍有轻度充血;无效:临床表现无改善,胃镜检查无好转[1]。

治疗结果 46例病人中,其中痊愈 34例,占 73.9%;有效 8例 ,占 17.4%;无效 4例 ,占 8.7%,总有效率91.3%。

典型病例 高某,男,46岁,司机。于 2008年 9月初诊。主诉:上腹部胀闷,疼痛 2年,反复发作,加重3d。 2年前患者由于职业原因,饥饱失常,感上腹部胀闷,疼痛,时有泛酸,口服西药,病情时好时坏。 3d前,患者由于饮酒,胃脘部胀闷加重,纳差,二便正常。舌质淡红、苔白腻,脉弦滑。经胃镜检查,诊为浅表性胃炎。治疗以香苏郁金散加莱菔子、焦三仙各 15g,连服 6剂。胃脘部胀闷明显减轻,饮食好转。上方减焦三仙,连服 2月,停药后,经胃镜检查正常,随访至今未复发。

体 会 浅表性胃炎多属中医“胃痛”、“痞满”范畴,是目前临床常见疾病之一。病在脾胃,多因饮食不节,情志失调及外感六淫之邪,而致胃气郁滞,治疗给予理气通降,和胃止痛[2]。本方以紫苏、香附、陈皮为主,紫苏行气宽中,香附配以佛手调理气机,行气止痛。陈皮能行能降,为脾胃宣通疏利之要药。郁金、元胡活血、行气、止痛。枳壳、大腹皮行气除胀,消除胃脘痞闷、胀满,甘草缓急止痛。诸药合用,共奏理气通降,和胃止痛之功。

[1] 高宁汉,于桂萍.幽门螺杆菌与胃食管反流病关系的探讨 [J].陕西医学杂志 ,2006,37(11):1529.

[2] 江 伟,唐沙玲.补胃消痛化瘀汤治疗慢性浅表性胃炎 51例 [J].陕西中医,2008,29(1):31.