崔向平　钟兴远

[摘要] 目的 对我市使用推广儿童免疫接种信息管理系统十年的可行性评价。方法 采用现场和回顾性调查总结成绩和发现问题。结果 提高了工作效率,规范了工作程序,计免资料做到了系统化、程序化、科学化。结论 儿童免疫接种信息管理系统的推广使用在我国儿童免疫接种工作中有一定创新性、推广性和科学性。

[关键词] 儿童; 信息管理系统; 推广; 评价

[中图分类号] R3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)27-130-02

我国自实施计划免疫工作以来消除了脊髓灰质炎,控制了麻疹,其他相关传染病发病率大幅度下降,计划免疫工作基本上实现了科学化、程序化、制度化管理。从上个世纪90年代后期,有条件的城乡己全面使用儿童免疫接种信息管理系统,计划免疫工作进入了网络信息时代。从使用十余年的结果来看,提高了工作效率,规范了工作程序,计免资料做到了系统化、科学化,提高社会和经济效益,但系统也存在一定的问题和不足,本文现将儿童免疫接种信息管理系统在推广使用中取得的成绩、存在的问题及改进的方法报道如下。

1 取得的成绩

1.1 提高了工作效率和管理水平

该系统操作快速、准确、方便、实用,有以下优点:信息由手工记录变成自动记录,节省了人力和时间;推算应种疫苗日期快而准确,程序符合率高;疫苗种类增减灵活,不受限制:可及时了解疫苗基础免疫,加强免疫的时间、人间、空间的分布;实现了接种者与被接种者的互相制约,保证了接种信息的真实、可靠;信息资料可在微机上长期保存,利用率高。以前每次运转抄写应接种儿童通知书,需翻卡登记查对约需2~3h,使用该系统后只需十分钟即可,提高了工作效率和管理水平。

1.2 生物制品管理规范化、制度化

生物制品出入库时,将疫苗出入时间、疫苗名称、厂家、批号、效果、数量由经办人输入微机,使用时按批号效期长短,做到先进先出,短效先发,以避免因过期造成的疫苗浪费。当管理人员需要查询库存疫苗时,只要打开微机进入查询功能,微机屏幕即可出现所需的信息。该系统方便、快捷、准确,生物制品管理达到规范化、制度化。

1.3 统计报表及时准确无误

常规免疫接种报告是计免接种工作的重要基础,是一项非常琐碎而最易出差错的工作。由于统计人员素质水平不同,对报表要求理解也不相同,因而影响报表的准确性。应用该系统后,用微机统计汇总上报,准确性较高,而且报表通过网上传输上报,简便快捷,杜绝了缺报、漏报现象。

1.4 提高社会效益和经济效益

使用该系统后,接种率和接种质量不断提高,促进了计划免疫资料的规范化管理,提高了建卡、建证率,降低了发病率,同时增加了有偿服务的收入,补充了经费,使基层防保站建设得到改善,提高了职工待遇,稳定了基层防保队伍,使计划免疫工作上了一个新台阶。

2 存在的问题

2.1 各自为政、互不兼容

现全国各地己使用的儿童免疫接种信息管理系统版本繁多,设计内容大同小异,但基本是各自为政、互不兼容,由于市场竞争,使严肃、正常的工作成了市场经济的宠儿,严重影响了儿童免疫接种信息管理系统的信誉,影响了儿童免疫接种信息管理系统的推广和使用,使一卡在手、异种接种的广告宣传用语成了一句大话、空话。

2.2 IC智能卡定价过高

目前全国儿童免疫接种信息管理系统使用IC智能卡,由于定价过高,儿童家长对此很有意见。其原因是厂家认为你使用了这个系统,你就必须用我的IC智能卡,实质上有垄断之意。以致IC智能卡出厂定价过高,再加上省、市、县、乡层层加价,到儿童家购买时多数为35元一张。IC智能卡定价过高,加重了群众负担,影响了儿童免疫接种信息管理系统的推广和使用。

2.3 免疫接种金卡选择不当

按儿童免疫接种信息管理系统用卡需求,根本不用选用功能、价格较高的IC智能卡,选择成本较低条码卡、磁卡即可,这样可以极大地降低成本,减少儿童家长的负担,提高儿童家长支持和配合免疫接种工作的积极性。

2.4 现有儿童免疫接种信息管理系统无免疫接种通知信息

预防接种通知难是免疫规化工作中的较为薄弱的一个环节。在城市接种门诊现在是采取预约的方式即本次接种预约下次接种时间,在农村接种门诊也采取预约加发接种通知单的方式,基本上是人工的、传统的、繁重的工作方式。现儿童免疫接种信息管理系统中也有语音通知的设计,但多数版本的预防接种通知方式仍采取传统预约的方式即本次接种预约下次接种时间,没有真正使用信息化手段来解决这个难题。

2.5 免疫接种金卡是休眠卡

经调查发现,儿童免疫接种信息管理系统有查询功能,但多数为系统内部工作查询。儿童家长如需查询只能到免疫接种门诊找大夫人工查询,但儿童家长认为到免疫接种门诊查询极不方便,所以使免疫接种金卡利用率较低,基本上处于休眠状态,没有发挥免疫接种金卡在计划免疫工作中的重要作用。

2.6 有些地区领导重视不够,措施不力

有些地方的行政主管部门及疾病预防控制中心的领导对此工作重视不够,有畏难情绪,怕麻烦,还没有提到领导的议事日程;还有的地区没有很好与物价部门协调好收费间题,都不同程度上影响了儿童免疫接种信息管理系统的推广和使用

3 改进与建议

3.1 儿童免疫接种信息管理系统应程序规范,标准统一

国家卫生行政主管应加强领导,制订统一标准,程序规范。从中央到省、市、县坚持推广和使用中国预防科学公共卫生信息研制的儿童免疫接种信息管理系统,在使用中广泛征求意见的基础上,逐步升级加以完善,使儿童免疫接种信息管理系统真正做到先进、经济、完全、实用。一卡在手,异地接种,走遍中国。

3.2 选择与儿童免疫接种信息管理系统相匹配的免疫接种金卡

根据儿童免疫接种信息管理系统的用卡需求,原则上应选择先进实用、价格低廉、功能匹配、保密安全的免疫接种金卡,目前市场供选择的有条码卡、磁卡、IC智能卡三种。条码卡价格最为便宜,但容量小,不宜保存,保密性差。IC智能卡价格高,容量大,易保存,保密性强,但价格过高。磁卡价格便宜,容量适中,宜保存,保密性比条码卡强,比IC智能卡差。以上三种不同种类卡都能与儿童免疫接种信息管理系统用卡功能相匹配,都可作为儿童免疫接种信息管理系统免疫接种金卡。但是从价格上和可推广性,选择磁卡、条码卡为好,在我国目前经济还不发达的地区尤为实用。

3.3 IC智能卡的使用

在我国文化经济发达的北京、上海、广东深圳等城市可以推广儿童免疫接种IC智能卡。因为它容量大,易保存,保密性强,可以延伸服务,儿童以后的健康保健、心理咨询等可融入其中,做到一卡多用,真正做到儿童保健一卡通。建议在儿童免疫接种信息管理系统程序升级时应设计为同时可以应用条码卡、磁卡和IC智能卡,这样可以让使用单位根据当地的经济水平自己选择使用。如使用IC智能卡,出厂价格及各级使用单位加价的幅度也应适当下调,让利于民。

3.4 在儿童免疫接种信息管理系统的基础上优化免疫接种通知信息

目前有的儿童免疫接种信息管理系统中免疫接种通知仍采取传统预约的方式,即本次接种预约下次接种时间,还没有真正使用信息化手段来解决这个难题,以现在的网络技术完全可用语音、短信的方法来群发免疫接种通知。在新生儿在接种门诊建卡时,在征得家长同意使用后,接种门诊负责收集电话号码(宅电、小灵通、手机),在下次儿童免疫接种前用语音或短信通知儿童家长到指定的时间或地点接种。

3.5 在网上建立预防接种查询平台,激活免疫接种休眠卡

现在是信息社会,电脑己进入了人们的生活,建议在网上建立预防接种查询平台,使儿童家长在家上网就可查询儿童的应接种日期,到哪里的接种门诊接种和接种什么疫苗。激活免疫接种休眠卡,发挥免疫接种金卡的作用。同时,预防接种查询平台可宣传免疫接种科普知识,以提高儿童家长防病知识水平。

3.6 卫生行政主管部门应加强领导

免疫规划是一项社会系统工程,社会各部门应齐抓共管,特别是卫生行政主管部门应加强领导,把建立儿童免疫接种信息管理系统工程列入议事日程,当作促进免疫规划工作突破口来抓,在人、财、物方面大力支持,真正做到规划免疫工作网络化、规范化、科学化。

[参考文献]

[1] 钟兴远,李桂峰. 计划免疫金卡管理系统在农村推广可行性报告[J]. 现代预防医学,2002,6(29):50-51.

[2] 卜庆联,钟兴远. 儿童预防接种信息管理系统在计划免疫接种门诊推广和应用[J]. 中国卫生产业,2008,4:78-79.

(收稿日期:2009-04-14)