韦华升　陈小君

【摘要】目的探讨图文式教育在老年全髋关节置换术后康复期的应用效果，为适应老年患者的知识掌握程度提供可行依据。方法将42例行全髋关节置换术的老年患者分为对照组(即实施传统教育法)和实验组(即实施图文式教育法)，对两组患者的术后康复知识掌握程度、满意度和与康复锻炼的主动性进行比较。结果经统计学处理显示，患者对术后康复知识掌握率、满意度和其参与康复锻炼的主动性比较，对照组均低于实验组（P＜0.05）。结论应用图文式教育对全髋关节置换术后康复期的老年患者进行宣教，患者易于理解，减少并发症的发生，提高了护理质量。

【关键词】图文式教育；老年；全髋关节置换术；康复期

文章编号：1003-1383(2009)01-0057-02中图分类号：R 681.6062文献标识码：A

自20世纪70年代以来，人工全髋关节置换已被广泛应用于治疗老年人骨关节炎，股骨颈骨折，股骨头坏死［1］。由于老年患者对该疾病的认识尚处于盲区阶段，术后易出现并发症，影响了患者的生活质量。传统的健康教育绝大多数以语言和文字的形式进行，但很难真正让老年患者掌握和运用。为减少术后并发症和延长假体寿命，我们通过自制图文式教育对42例人工全髋关节置换术后的老年病人进行宣教，取得良好效果。现报告如下。

对象和方法

1.对象2005年1月 ～ 2008年12月进行人工全髋置换术后老年患者42例，其中男25例，女17例，年龄55 ～ 78岁。文化程度：初中文化以上10例，初中文化以下32例。均无严重的器质性心、脑、肾疾病。将病例按年龄、文化程度平均分为对照组和实验组，每组21例，两组具有可比性。

2.方法①定时间：选择患者术后每天4Pm ～5Pm时间段。因为该时间段患者当日治疗基本结束，且避开午休和进餐时间。

②定人：选择一名骨科专业知识丰富，具有良好的沟通技巧及通俗的语言表达能力的责任护士担任宣教。

③定内容：对照组采取传统教育方法，

即仅用语言和文字的形式对患者实施康复知识指导。实验组则采取

自制的图文式教育讲义对病人实施宣教。图文式教育是将术后各项护理措施、康复指导，包括饮食、体位、并发症预防、功能锻炼、出院后生活指导等，通过临床病例拍成相片并均附有简短文字说明，经过Microsoft Office PowerPoint编辑及彩色打印，最后按术后康复指导顺序装订至讲义夹内。

④定方法：两种方法均采用自拟项目进行教育前后问卷调查，内容为选择题，题目为50题，满分100分，总分≥80分为掌握。不能填写者由护士执笔，病员叙述。实施宣教后次日分别对其知识掌握程度、满意度和参与康复锻炼的主动性进行问卷调查、评价和统计学分析，了解在护理教育质量方面两组是否存在差异。

结果

1.实施教育后两组患者康复知识掌握程度的比较结果显示，对照组康复知识掌握率为57.14%，实验组为95.24%，经统计学处理，差异有非常显著性（χ2＝8.40，P＜0.01），实验组对术后康复知识掌握率明显高于对照组。见表1。

2.实施教育后两组满意度的比较两组患者满意度结果比较经统计学处理，χ2＝6.93，P＜0.01，差异有非常显著意义，实验组患者的满意率明显高于对照组，见表2。

3.实施教育后两组参与康复锻炼的主动性比较健康知识的内容包括治疗、护理、饮食、活动、休息、功能锻炼及出院注意事项等，能主动向护士咨询，患者咨询问题达3个以上视为主动参与。结果实验组主动参与率高于对照组（χ2＝7.47，P＜0.01），见表3。

讨论

人工全髋关节置换术成功的关键在于术后患肢功能的最大程度的恢复，而肢体功能的恢复又需要全程、有效的健康教育作为保障。而图文式教育内容生动，图文并茂，记忆深刻，浅显易懂，使抽象内容更具体化，适应不同文化层次患者的需要，更容易让老年患者理解和接受。

不同层次的人对健康保健知识的需求之心大致相同，但需求的方式和内容各异［2］ 。护士在了解不同老年患者的文化水平后，对于文化程度较高的人来说，他需要获取的信息量较大，文字宣教的内容可以多一些，深一些。而对于文化程度较低的人来说，宣教内容应该以图片为主，并用通俗易懂的语言，使其能容易掌握并付诸实施，以达到宣教的目的。

应用图文式教育，其内容更加系统化和正规化，可减少因护理人员讲解不一致等人为因素造成患者对疾病认识上的偏差，避免宣教内容的不统一性而造成人为的教育差异，保证了术后康复教育效果，进一步提高了护理质量。

通过系统地对患者实施图文式教育，使患者获得了与自己疾病相关的知识和术后康复内容，从被动治疗到主动配合治疗，缩短住院时间，提高了患者的满意度，有效地减少术后并发症的发生和延长了假体的寿命，促进患者的康复。

开展图文式教育对传统的护理工作有了很大的拓展，表现在于对骨科工作时间较短、资历浅、临床经验不足的护理人员知识水平的要求有了很大的提高。护士积极主动学习图文式教育内容，不但能尝试亲身向患者提供正确的术后康复教育，而且也提高了自己的专业知识水平。

同时图文式教育激发了患者的学习兴趣，充分调动了其主动参与康复锻炼的主观能动性，让患者参与自我疾病的医护过程，提出自己的观点和看法，有机会了解自己的健康问题并决定其解决问题的措施。护士因人而异，有针对性地开展健康教育，又可增进护患交流。

参考文献

［1］黄建民，方岳建，董敏杰.不同手术方法治疗老年人股骨颈骨折疗效分析［J］.实用医药杂志，2003，20（10）：748.

［2］孟宪珍.不同健康教育方式的临床评价［J］.护理研究，2002，16（5）：274-275.

(收稿日期：2009-01-07修回日期：2009-02-19)

(编辑：崔群飞)