支婷婷

摘要：目的 探讨心理干预对康复期的精神障碍患者的效果评价。方法 随机将康复期精神障碍患者分为对照组和研究组各25例，两组均采用维思通片治疗，对照组在药物治疗基础上行常规护理，研究组则实施心理干预，分别在入组时及12 w后采用护士用住院患者观察量表（NOISE量表）及简明精神病评定量表（BPRS）对患者进行评定。结果 经过12 w的临床治疗和护理后，研究组的NOISE量表中的社会能力、社会兴趣、个人整洁及迟缓、抑郁等因子和BPRS中焦虑抑郁、缺乏活力、思维障碍等因子明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 运用心理干预能在一定程度上能有效提高治疗效果，改善患者预后生活质量，提高社会适应能力。

关键词：康复期；精神障碍患者；心理干预

中图分类号：R473 文献标识码：A

精神障碍患者经过一段时间的治疗和护理后，精神症状基本消除，自知力逐步恢复，在出院后返回家庭和社会时，虽然这些精神病患者精神症状得到控制，但社会生活与工作能力尚未恢复，加之长期住院处于封闭的状态，很难融入社会角色。据研究表明，精神障碍患者发病有心理因素占40%～80%[1]，因此，想要解决心理因素给予及时的心理干预尤为重要[2]。为此，本文针对精神病患者康复期的心理状态，如何进行心理干预方面予以论述，旨在为未来的研究提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年10月～2015年6月精神障碍康复期患者，经系统治疗后，通过筛选、观察和病情评估，共50例受试者选入此项研究。随机分为两组，对照组和研究组各25例。两组年龄、性别、职业、文化程度无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 随机分为对照组和研究组各25例，两组均采用药物维持治疗，对照组采取在药物治疗基础上行常规护理措施，包括传统的知识宣教，饮食教育，指导日常生活及确保患者的安全等，研究组在药物治疗基础上实施心理干预，包括健康教育指导、心理护理、生活关怀、情感支持、文化护理，分别在入组时及12 w后采用NOISE量表及BPRS评定[3]，利用心理干预措施对康复期精神障碍患者进行心理分析。

1.2.1健康教育 邀请患者与家属共同参加，2次/w，30 min/次，责任护士可以通过读报纸、黑板报、口头讲解以及发放宣传手册，给患者宣传疾病知识，包括疾病病因学、症状学、治疗学、治疗依从和预防复发重要性、药物相关知识、自我情绪调节、如何预防复发等，增强患者的疾病认知能力。

1.2.2心理护理 每2 w进行一次支持性心理护理，彼此建立和保持良好的医患关系，给予正确的指导，引导患者和家属进行治疗前后对比，认识治疗带来的好处，强化治疗依从性的重要性，鼓励患者继续治疗，帮助患者认识自身心理状态，修正不合理的思维和信念，重新建立和培养对患者有利的行为模式。

1.2.3强化生活技能训练 根据患者的智力水平、理解能力及精神障碍的程度和生活能力，给每位患者制定出相应的康复训练计划：给予1 h/次，1次/w的生活能力训练，督促并指导患者进行自我康复训练，训练过程中要做到实际场面训练，应用实际用具、工具，逐步提高，示范动作，要用可以理解的语言来说明，必要时给予适当的借助，反复训练。

1.3评价疗效 工作人员在12 w后经过追踪记录，分别对入组时，治疗12 w后进行住院患者护理观察量表（NOISE）及简明精神病评定量表（BPRS）调查评定。

NOISE包含30个项目，每项作4级评分。内容为7个因子，分别为社会能力、社会兴趣、个人整洁、激惹、精神病表现、迟缓、抑郁与总积极分和总消极分，根据出现症状或者具体表现的频度进行评分，总分为0～4分。

1.4统计学处理 采用统计学软件SPSS 19.0对统计的数据进行处理。计量资料组间比较采用（x±s）表示，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组干预12 w后NOISE评分比较：经干预12 w后研究组NOISE量表中各方面评分均明显高于对照组， 总积极分高于总消极分，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

3.1实施心理干预的意义 康复的目的在于提高精神障碍患者生活质量，患者能否康复，能否重新被社会接纳，不仅是个医疗问题，也是全社会的问题，对患者实施心理护理是患者早日进入社会的必要措施[4]。单纯的药物治疗仅能改善部分症状，对其受损的社会功能作用非常有限，而且患者擅自停药、减药，致使复发率增加。因此，如何促进精神障碍患者的社会功能恢复，降低复发率，成为精神科的研究热点[5]。

3.2心理干预改善了患者的情绪功能 患者由于认知障碍，不能生活自理，而产生焦虑、抑郁，表现为易激惹、哭泣、执拗、猜疑等行为，早期心理干预应首先关注患者的心理状态，并稳定其情绪。

3.3心理干预能提高患者的交流能力，加快其社会康复 由于精神疾病的治疗和康复的长期性，以及康复治疗进展的缓慢性，使患者积极应对疾病的信念不断被削弱，即将回归社会和家庭会产生抑郁、怀疑等情绪，通过开展针对性的健康教育交流会，组织进行康复成功经验的交流，为患者树立榜样，让患者充满希望，积极性得以调动。通过12 w的心理干预，干预后干预组患者的NOISE各因子分、总积极分，总消极分与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），说明心理干预能改善患者的生活自理能力、人际交往能力等。

4 结论

在精神障碍康复期的干预中，心理干预对患者的康复及预后有着至关重要的作用。给予患者有效的心理干预后措施，让患者保持良好的心理状态，改善社会功能对患者早日康复起到了积极的作用。NOISE量表主要评定的是患者的行为障碍，BPRS评估的是患者的临床症状，若要全面的判定心理干预对患者康复的作用，还需配合阳性和阴性症状量表（PANSS）等量表对患者进行临床症状进行全面的分析。因此作为一名精神科医护人员，除了具备有高度的责任心、同情心、友爱精神外，还要掌握心理知识对患者进行心理干预，使患者处于治疗的最佳状态[5]，促进患者早日康复。

参考文献：

[1]沈渔邨.精神病学[M].第4版.北京；人民卫生出版社，2001：393.

[2]张金美，谢素芳，魏霏霏，等.心理干预对精神科康复期患者的作用[J].中国保健营养（中旬刊） ，2014，24（3）：1157.

[3]张明园.精神科评定量表专辑[J].上海精神医学，1990：38-40，44.

[4]金凤仙，赵建利.康复期精神病患者焦虑抑郁反应的发生率及心理护理干预[J].广东医学，2013，34（18）：2907-2908.

[5]鲁国芬.医院社区一体化管理模式对精神分裂症患者的管理效果研究[J].中国全科医学，2013，16（2）：453.

编辑/蔡睿琳