宋　扬　谭晓天

[关键词]阑尾；黏液囊肿；体层摄影术；x线计算机

[中图分类号]R656.8[文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2009)05(b)-074-01

阑尾黏液囊肿较罕见，手术切除的阑尾标本中约0.43％属此，大连市中心医院收治阑尾黏液囊肿1例，现报道如下：

1病例资料

患者，女，34岁，体检B超发现右侧髂窝囊性病灶，来大连市中心医院就诊，患者无明显症状，无阑尾炎病史。查体未见阳性体征。

CT平扫显示，右侧回盲部管状囊性密度灶，囊壁厚薄均匀，囊壁可见多发点状、条状钙化，囊内密度均匀，未见分隔，病灶最大层面大小为7.3 cm×2.0cm，病灶与周围肠管分界清晰。术前诊断为系膜或阑尾来源的良性囊性占位。见图1。

术中所见：阑尾全长呈长管状增粗，呈暗红色，行阑尾及部分盲肠切除术。

病理：肉眼见大小为13.5 cm×3.0 cm×3.0cm病灶，内可见大量黏液，病理诊断为阑尾黏液囊肿。

2讨论

阑尾黏液囊肿是一种少见病，占阑尾切除术标本的0.12％～0.13％，男：女为1:4，多继发于阑尾炎或瘢痕形成，早期因黏液排出受阻，聚集在腔内，使囊腔增大，壁变薄，形成椭圆形或球形的囊肿，待阑尾腔内压力增加到一定程度，黏膜失去功能，上皮细胞成扁形，不具分泌功能。囊肿大小不一，一般为5～6 cm，因此，阑尾黏液囊肿属潴留性囊肿。

阑尾黏液囊肿虽属良性病变，但具有低度恶性行为，囊肿破裂后可形成腹膜假性黏液瘤，极少数囊肿可发生恶变，阑尾黏液囊肿约半数无明显症状，临床表现亦无特异性，少数可出现类似急、慢性阑尾炎的表现，如上腹部不适或脐周疼痛、右下腹压痛等，囊肿可发生扭转或诱发肠套叠而出现相应症状，也有以右下腹包块为唯一主诉就诊者。

关于阑尾黏液囊肿的CT表现报道较少，CT不仅能显示病灶特征，术前作出明确诊断，还能了解病变与周围脏器的关系，指导临床采取恰当的手术方案，可避免术中囊肿破裂导致腹膜假性黏液瘤的发生。阑尾黏液囊肿主要CT表现：右侧髂窝区紧邻回盲部的囊性病灶，呈圆形或椭圆形、或管状，囊壁光整，厚薄均匀。可伴有点状、条状及弧形钙化，边界清晰，内容物均为均匀水样密度；多平面重建示病灶呈长管状或椭圆形，以前者较有特征性。增强扫描示囊肿壁可有轻度强化，内容物均元明显强化征象；阑尾黏液囊肿术前主要应与阑尾黏液性囊腺癌、阑尾周围脓肿、卵巢囊肿相鉴别。阑尾黏液性囊腺癌囊壁多厚薄不均，腔内可见软组织密度，增强后明显强化；阑尾周围脓肿多有明显的急性阑尾炎症状，囊壁较厚，与周围组织粘连明显，增强后脓肿壁强化明显；卵巢囊肿多无回盲部受压征象，结合B超有助于鉴别。