陈 涛 占 强 郭继中 王含芬

[摘要]目的：评估内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)在老年胆胰疾病患者中的治疗价值。方法：对235例老年胆胰疾病患者进行治疗性ERCP。结果：完成治疗性ERCP 231例，成功率为98.3％，其中发生一过性高淀粉血症141例(61.0％)，急性胰腺炎21例(9.1％)，未发生消化道穿孔、大出血等严重并发症和死亡。结论：本组成功率达98.3％，均无严重并发症出现。治疗性ERCP具有创伤小、治疗后恢复快等特点，是老年胆胰疾病患者安全有效的治疗手段。

[关键词]ERCP；老年；胆胰疾病；治疗

[中图分类号]R473

[文献标识码]B

[文章编号]1674-4721(2009)12(b)-136-02

胆胰疾病是老年患者的常见病，往往由于体质弱。心肺功能差，合并症多，许多患者不能耐受或不愿接受复杂的外科手术，治疗性ERCP对此类患者有更特别的临床意义。我院2007年11月～2009年8月对患有各种胆胰系统疾病的60岁以上的235例老年患者进行了治疗性ERCP，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

235例患者中，男130例，女105例；年龄60～92岁，平均75岁。

1.2器械

Olympus公司生产的JF-240、TJF-240十二指肠镜，附件为Olympus、Bosun、Wilson-cook、南京微创公司生产的造影导管、导丝、切开刀、取石网、碎石网篮、鼻胆管引流管、塑料内支架、金属胆道支架、球状取石气囊、柱状扩张气囊、高频电发生器。

1.3术前准备

除ERCP常规术前检查外，对心、肺功能有异常者进行超声心动图、血气分析检查，必要时进行Holter、肺功能检查。对现症患者，积极给予治疗，以改善其心肺功能，对于急性胆管炎的患者给予抗感染、抗休克、对症支持治疗。

1.4治疗方法

术前15 min给予肌内注射地西泮5 mg、哌替啶50 mg，东莨菪碱30 mg，口服利多卡因胶浆，如患者存在低氧血症、休克、意识改变，地西泮、哌替啶减量或停用。……