赵永凯

【摘要】 目的 观察带锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折的临床效果。方法 对2003年10月至2007年10月收治的68例下肢长管状骨骨折患者采用带锁髓内钉治疗。结果 本组病例均随访，68例骨折全部愈合，有2例骨折迟缓愈合，1例骨折端软组织浅表感染。结果评定:优57例，良8例，可3例，差0例，优良率达95．6%。结论 带锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折具有手术创伤小、固定坚强、能早期活动、骨折愈合率高、并发症少等优点。

【关键词】带锁髓内钉；下肢骨折；内固定

本院从2003年10月至2007年10月采用带锁髓内钉治疗下肢长管状骨(股骨和胫骨)骨折68例，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 本组68例，男51例，女17例，年龄18~75岁，平均38．8岁。骨折部位:胫骨骨折40例，股骨骨折28例。骨折原因:车祸伤43例，高处坠落伤12例，重物砸伤9例，其他伤4例。闭合性骨折46例，开放性骨折22例(I度18例，Ⅱ度4例)。骨折类型:稳定型骨折25例，不稳定型骨折43例。

1．2 方法 本组病例均行带锁髓内钉固定，采用硬膜外麻醉，手术采用闭合复位29例，切开复位39例。胫骨骨折经髌韧带入路，股骨骨折取股骨大粗隆上方外侧人路，开放性复位的病例先复位钳夹固定后再扩髓。一般先锁远端锁钉，采用远、近端各2枚锁钉进行静力交锁固定。术后3 d患肢开始CPM 功能锻炼，7 d开始主动功能锻炼，14 d伤口拆线。术后6~12周，稳定型骨折必要时可改为动力性固定。稳定型骨折于伤口拆线后即可扶拐部分负重行走，术后2~3个月拍片复查证实骨折临床愈合后恢复正常行走。不稳定型骨折可于术后3~4周扶拐锻炼，逐步加大负重，骨折临床愈合后正常行走。……