候雪琴 刘怡彬 宋涛

【摘要】  目的  探究以精准诊断为导向的腹部超声医学教学对本科生实践综合能力的影响。方法  选取2021年6月- 2022年1月医院接受传统教学方法的30名实习本科生为对照组；2022年2-9月医院接受以精准诊断为导向的腹部超声医学教学的30名实习本科生为观察组。比较两组本科生的考核成绩、实践综合能力提升评分、教学满意度。结果  采用以精准诊断为导向的腹部超声医学教学后，观察组本科生的理论及实践考核成绩、实践综合能力提升的各方面评分、教学满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  以精准诊断为导向的腹部超声医学教学能够提高本科生的教学成绩，提升实践综合能力，且本科生满意度较高。

【关键词】  腹部超声医学；精准诊断；本科生；实践综合能力

中图分类号  R44;G642.4    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2024）05--03

腹部超声医学是专业性及实践性较强的学科，需实时、多角度及多切面动态观察，以获得影像学图像，为多种疾病的诊断提供依据。超声学科对实习生基础知识技能及综合能力具有较高的要求，要求实习生掌握临床超声基础知识、诊断能力、人际沟通能力等[1-2]。因此，超声科应对科室实习生实施科学有效的教学方法，以提高其综合能力。常规教学模式以教师授课为主，注重基础知识的传授，忽略实践能力、沟通能力，学生积极性及主动性不高，教学质量不佳[3-4]。精准诊断是精准医学重要环节，是与现代化诊疗条件、前沿科技发展、高端专业人才融合后的一种检查手段，能够实现精准诊断、精准预防。因此，应注重在超声医学培训中围绕精准诊断建设培训体系。本研究在超声科室本科生教学中实施以精准诊断为导向的超声医学教学取得了一定效果，现报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2021年6月- 2022年1月医院接受传统教学方法的30名实习本科生为对照组；2022年2-9月医院接受以精准诊断为导向的腹部超声医学教学的30名实习本科生为观察组。纳入标准：①均在本院腹部超声医学科进行实习；②实习生学历均为本科生；③实习生的学习周期不低于6个月，期间未缺席，均满勤；④实习生具有较好的依从性，主动参与本次研究。排除标准：①实习结束后未接受成绩考核者；②有精神障碍疾病史或心理疾病史者；③在本院其他科室实习的实习生；④中途因各种原因未完成整个实习周期、退出研究者。对照组男16名，女14名；年龄23～32岁，平均26.94±3.18岁；上一年度期末平均成绩为65～94分，平均78.97±5.54分。观察组男17名，女13名；年龄22～31岁，平均27.05±3.24岁；上一年度期末平均成绩为63～95分，平均79.11±5.35分。两组本科生性别、年龄、上一年度期末平均成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已通过医院相关伦理委员部门的批准，并且本科生均签署知情同意书。

1.2  教学方法

1.2.1  对照组  采用传统教学方法。带教老师根据教学大纲要求及内容采用填鸭式教学方法，首先带领学生初步了解超声科的基础信息、重点掌握内容等；带教老师按照教材中内容进行理论授课，罗列腹部超声医学教学的主要内容，并制定相关课程，利用PPT方式向学生讲解腹部超声检查方法、注意事项、鉴别诊断等内容；还可通过观看教学视频加深学生记忆；课后布置作业，提出问题，告知学生互相讨论完成作业。

1.2.2  观察组  采用以精准诊断为导向的腹部超声医学教学。内容如下：

（1）建立超声精准诊断理念：实施教学前，老师通过视频播放、PPT讲解、发放教育手册等多种方式向实习生讲解超声精准理念的内容、方法及重要性，使该理念贯穿于学生的整个职业生涯。

（2）实施开放教学模式，调动师生互动性：教师为学生开展多元化课堂教学模式，如利用模型、实物、录像、电视、现代多媒体等多种手段进行教学，教学地点不局限于教室，可鼓励学生根据自己兴趣选择教学地点，如实训中心、社区实习场所等，创造活动、积极自主的教学环境；教师鼓励学生自主获取教学资源，积极思考每个诊疗过程。

（3）发挥混合式实践技能培训作用，重视医患沟通：教师利用计算机、网络辅助教学与传统教学结合方式进行授课；并进行模拟及实操教学，模拟教学仍以大班教学为主，注重识别疾病典型特性、规范操作等；实操教学以小组教学为主，培训学生分析超声图像及疾病的精确诊断；要求学生掌握医患沟通技巧、准确描述超声特征并书写报告。

（4）發挥临床影像综合建模（CMCI）作用：教师根据标准选择典型案例供学生分析，教学前，鼓励学生进行病例信息资料收集，包括基础理论知识、分析归类关键临床信息等；教师引导学员对超声图像特征、疾病诊断作出文字描述，并统计数据，为实现精准诊断奠定基础；并通过计算机、统计软件等多种手段对数据进行分析，获得有价值的信息以精准诊断。

1.3  观察指标

（1）考核成绩评估：出科时，对本科生进行理论及实践成绩考核，以评估教学成果；以闭卷方式进行理论成绩考核，题型包括选择题（20个，共20分）、超声专业术语名词解释（5个，共20分）、填空题（5个，共10分）、案例分析题（5个，共50分），满分为100分；实践考核主要包括病例信息采集、超声诊断文书书写、医患沟通、临床操作、数据分析等5个方面，每个方面记20分，共计100分。得分越高，学生理论、实践考核成绩越高。

（2）实践综合能力提升评估：出科时，采用本科室自制学生综合能力提升评估问卷进行判断，问卷包括自主学习、独立思考、医患沟通、师生互动、超声诊断思维能力几个方面，每个方面各100分，得分越高，该方面能力提升越高。

（3）教学满意度：以本科室自制学生满意度问卷进行评估，主要从课程趣味性、教学方法、师生互动性、教学安排等方面评价，满分100分，得分越高，学生的满意度越高。若得分＜60分为不满意，≥60分且＜85分为较满意，≥85分为很满意。总满意度=（很满意＋较满意）例数/观察例数×100%。

1.4  数据处理方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料用“±s”表示，组间均数比较用t检验；计数资料计算百分率，组间率的比较用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组本科生考核成绩比较

采用以精准诊断为导向的腹部超声医学教学后，观察组本科生的理论及实践考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组实习生实践综合能力提升评分比较

采用以精准诊断为导向的腹部超声医学教学后，观察组实践综合能力各方面评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组本科生教学满意度比较

采用以精准诊断为导向的腹部超声医学教学后，观察组本科生的教学总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

腹部超声诊断将超声图像及临床医学相结合，通过客观分析图像鉴别诊断各类疾病，实践性较强，对实习生的理论、实践及综合能力要求更高[5-6]。传统授课方式主要为“填鸭式”，主要由教师进行课堂讲课，更注重教师对理论知识的传授，学生多处于被动接受状态，学习主动性、积极性较低，且师生互动性不强，导致教学成果不理想[7-8]。因此，超声医学科应探寻其他有效的教学方式，以提高学生综合能力。

精准诊断将基因检测作为基础，是精准医学的内容，但基因检测对多数疾病的诊断不适用，因此，精准诊断不断向便捷、无创等超声技术发展[9]。随着人工智能、网络技术等不断发展至医疗领域，精准超声诊断逐渐成为可能。在疾病诊断中，误诊难以避免，但这能够反映医教能力及医疗条件问题，在诊疗过程中，若从超声医师精准理念入手，或可提高医师水平，进而提高医院整体服务质量[10]。本研究将精准诊断应用于超声医学教学中，探究其对本科生综合能力提升的价值。

本研究结果显示，观察组本科生的理论及实践考核成绩均高于对照组，实践综合能力提升的各方面评分均高于对照组，且观察组本科生的教学满意度较对照组高。结果提示，以精准诊断为导向的教学能够提高超声医学科实习生的教学成绩，利于提升其实践综合能力及教学满意度。分析原因，以精准诊断为导向的教学模式中，教师实施开放性教学模式，教学不局限于教室内，可根据学生兴趣选择地点，并开展多元化教学模式，利用多种手段进行教学，能够充分调动师生互动性，提高学生学习兴趣及学习主动性，利于提高教学成绩[11]。在该教学模式中，教师利用网络技术结合传统教学方式，可充分发挥虚拟仿真模具的优势，提高学生实践能力；且教师进行模拟、实操教学，其中实操教学方式为小组教学，可培训学生超声的精确诊断，提高其实践操作能力。精准诊断教学方式中，将CMCI应用于教学中，注重培养学生信息自己采集、超声图像特征文字描述、统计数据等能力，能够有效提高学生的综合能力，且教学方式较灵活、有趣，可提高学生的兴趣，进而提高其满意度。

综上所述，以精准诊断为导向的腹部超声医学教学能够提高本科生的教学成绩，提升实践综合能力，且本科生满意度较高。

4  参考文献

[1] 李向珍，杨舟.泛在学习环境下超声医学住培多元反馈教学模式的构建应用[J].内蒙古医科大学学报，2021，43（1）：48-51.

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[3] 都晓英，唐文波，宋涛，等.PBL联合CBL在超声医学教学中的应用研究[J].中华全科医学，2021，19（11）：1943-1945.

[4] 张一休，王亚红，杨萌，等.多元化教学模式在超声医学科教学中的应用[J].基础医学与临床，2021，41（8）：1216-1219.

[5] 吴文谦，王静，方凌云，等.基于多模式教学的超声医学案例库建设[J].中华医学教育探索杂志，2020，19（12）：1369-1372.

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[7] 李艷红，刘丽云，穆玉明.探讨多学科融合教学模式在超声医学本科教学中的应用[J].新疆医科大学学报，2019，42（8）：1102-1104.

[8] 胡维茜，战欣，白姣.基于"岗位胜任力"带教模式在住院医师产前超声教学中的应用[J].基础医学与临床，2020，40（6）：877-880.

[9] 王铭，赵辰阳，韦瑶，等.基于APP线上自主学习模式的关节超声诊断的精准教学探索[J].基础医学与临床，2021，41（9）：1371-1375.

[10] 李然.精准教学导向下的混合式外语金课学情测评体系[J].微型电脑应用，2020，36（9）：79-82.

[11] 梁亮，晏贤春，徐欣元，等.面向精准医学的组学概论课程建设和教学初探[J].生命的化学，2022，42（3）：607-611.

[2023-10-09收稿]