夏晶

【摘要】  目的  探讨循证护理在急性心肌梗死并发心律失常患者干预中的应用价值。方法  选取2022年10月- 2023年10月医院收治的71例急性心肌梗死并发心律失常患者为研究对象，在组间基线特征匹配的原则上，按照随机数字表法分为对照组35例与观察组36例。对照组应用传统护理，观察组应用循证护理。比较两组患者的心功能参数、生活质量、心理状态。结果  护理干预前，两组患者心功能各项参数（早期峰值和流速比值、二尖瓣早期峰和晚期峰比值、左室收缩间期）、生活质量量表（SF-36）各维度评分、心境状态量表（POMS）各维度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组患者心功能各项参数、POMS各维度评分均降低， SF-36各维度评分升高，但观察组患者心功能各项参数、SF-36各维度评分及POMS各维度评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  循证护理的实施，有助于改善患者心功能，缓解不良心理，提高生活质量。

【关键词】  循证护理；急性心肌梗死；心功能；生活质量

中图分类号  R473.5    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2024）05--03

急性心肌梗死是指冠状动脉供血不足，心肌急剧性缺血缺氧引起的病变[1]。而心律失常是急性心肌梗死患者常见的并发症之一，以心室颤动、室性心动过速、心室期前收缩等为主要表现[2]。若未及时采取合理治疗，将进一步诱发心力衰竭、心肌梗死等疾病的发生，严重时甚至会危及生命。传统治疗方法主要包括药物疗法、电复律和植入式心脏起搏器等，然而该类方案缺乏个性化以及对病人心理和生活质量支持。传统护理无法全面满足患者需求，且缺乏充分的临床证据支持，护理效果不理想[3]。研究发现，循证护理作为一种以证据为基础，注重患者个体化需求的护理方案，其通过分析大量临床数据、研究结果和专业指南，可为患者提供更为精准和个性化的护理方案。该方法不仅能更好地控制病情，还能提升患者生活质量，减少并发症的发生，提高总体预后表现[4]。本研究将循证护理应用于急性心肌梗死并发心律失常患者中，取得了一定效果，现报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2022年10月- 2023年10月医院收治的71例急性心肌梗死并发心律失常患者为研究对象。纳入标准：①自愿参加调研；②认知正常，无交流障碍。排除标准：①伴有造血系统疾病；②伴有阿尔茨海默病。在组间基线特征匹配的原则上按照随机数字表法分为对照组35例与观察组36例。其中对照组男性19例，女性16例；平均年龄62.72±8.87岁。观察组男性21例，女性15例；平均年龄63.08±8.32岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者及其家属对研究知情，并签署知情同意书。

1.2  护理方法

1.2.1  對照组  采用传统护理。将患者临床资料归纳入档后，按照日常护理路径实施护理服务。

1.2.2  观察组  采用循证护理，具体内容包括：

（1）评估与诊断：对患者进行全面的身体检查和评估，从而准确地判断其病情，识别心律失常的类型和严重程度，为后续的护理提供依据。

（2）制定护理计划：根据评估结果，制定详细的护理计划，包括生活起居、饮食调整、药物治疗、心理疏导等方面。对于心律失常的护理，要注重预防和及时处理。如针对室性心律失常患者，应尽量避免诱发因素，如过度劳累、紧张、刺激性食物等，并准备好抗心律失常药物。

（3）提出循证问题：通过对急性心肌梗死并发心律失常的深入研究，提出相关循证问题，如“如何有效预防心律失常的发生”“对于已发生心律失常的患者，如何进行及时有效的处理”“如何在护理过程中提高患者的生活质量”。

（4）查找证据与数据支持：根据提出的循证问题，进行系统的文献检索和筛选，找出相关的研究证据和数据支持。通过阅读和分析这些文献，总结相关数据支持，如充分的休息和减少刺激因素可以有效预防心律失常的发生；在护理过程中，提供心理支持和健康教育可以提高患者的生存质量和预后。

（5）实施护理措施：①生活指导：指导患者保持充足的休息，避免剧烈运动和情绪激动。同时，对患者进行健康教育，提高其对心肌梗死和心律失常的认识，使其能够自我管理病情。②饮食调整：为患者提供低盐、低脂、易消化的饮食，保持饮食规律，避免暴饮暴食和过度饮酒。③药物治疗：根据医嘱，协助患者按时服药，注意观察药物不良反应。对于使用抗心律失常药物的患者，要密切观察心电图变化和生命体征，及时调整用药方案。④心理疏导：急性心肌梗死并发心律失常患者往往存在焦虑、恐惧等不良情绪。因此，要给予患者心理支持，耐心倾听其诉求，解答疑问，增强其信心。⑤急救措施：对于严重的心律失常患者，如室颤等，需要做好应急处理准备。准备好除颤仪、抗心律失常药物等急救用品，并熟练掌握急救流程。在紧急情况下，迅速采取有效的救治措施，以保障患者的生命安全。

（6）循证反思与改进：通过对患者的护理实践，进行循证反思与改进。总结经验教训，找出不足之处，提出更优的护理方案。同时，针对存在的问题，及时调整护理措施和方法，从而不断优化循证护理实践过程。

1.3  观察指标

（1）心功能参数：经心脏多普勒超声测定早期峰值和流速比值、二尖瓣早期峰和晚期峰比值及左室收缩间期。

（2）生活质量：采用生活质量量表（SF-36）评分评估生活质量，量表包含8个层面，分值越高生活质量越好。

（3）心理状态：心境状态量表（POMS）评分评估心理状态，包含3个层面，分值越低心理状态越好。

1.4  数据分析方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计量资料用“±s”表示，组间均数比较用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者心功能参数比较

护理干预前，两组患者心功能各项参数（早期峰值和流速比值、二尖瓣早期峰和晚期峰比值、左室收缩间期）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组患者心功能各项参数均降低，但观察组患者心功能各项参数低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者SF-36评分比较

护理干预前，两组患者SF-36量表各维度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组患者SF-36各维度评分均升高，但观察组患者SF-36各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者POMS评分比较

护理干预前，两组患者POMS三个维度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组患者POMS三個维度评分均降低，但观察组患者各项评均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，其特点是病情危急、变化迅速。若并发心律失常，将进一步增加治疗难度[5]。因此，采取有效的护理干预措施对急性心肌梗死并发心律失常患者的康复具有重要意义。传统护理方法在处理急性心肌梗死并发心律失常时往往侧重于病情的稳定和症状的控制，但该方法缺乏对患者个体化需求的关注，如生活方式的调整、心理状态的支持以及对长期照护的规划[6]。相比之下，循证护理的应用更加注重整合临床经验与最新的科研证据，为患者提供更全面的照护。其通过个性化的护理计划和持续的健康教育，旨在提高患者的生活质量，减少复发率，从而改善患者的整体预后[7]。

本研究显示，开展循证护理后，观察组患者在心功能参数、生活质量、不良心理等方面表现更佳，提示针对急性心肌梗死并发心律失常患者开展循证护理，能够显著提升其预后质量。宋秀等[8]研究表明，循证护理能够更好地满足患者的实际需求，提高治疗效果和生活质量，与本次研究结论相似。分析原因：①心功能参数方面：循证护理干预注重对患者的综合评估和个性化护理。通过对患者的病情进行全面评估，可以准确地判断其心功能状况，为后续的护理提供依据。根据评估结果，可以制定个性化的护理计划，针对患者的具体病情进行精细化的护理干预。该种个性化的护理方案可以更加有效地改善患者的心功能，从而降低心功能参数。②生活质量方面：通过综合评估和个性化护理，患者能够得到准确的诊断和针对性的护理计划。这有助于患者更好地了解自身病情，从而更好地管理自己的健康状况。同时，个性化的护理计划能够满足患者的特定需求，提高生活质量[9]。③不良心理方面：急性心肌梗死并发心律失常患者的病情较为严重，容易产生焦虑、抑郁等不良心理反应。循证护理通过综合分析现有研究成果和患者的实际情况，为患者提供个性化的心理护理方案，有效减轻患者的心理负担，提高患者的预后效果[10]。

综上所述，循证护理有助于改善患者心功能，缓解不良心理，提高生活质量。

4  参考文献

[1] 汪蕾，蔡濛，邓晓惠，等.心肺康复运动对老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心肺功能及心脏舒张功能的影响[J].中国医药，2021，16（3）：321-325.

[2] 陈丹蕾.基于早期预警评分的预见性护理干预对急性心肌梗死后心律失常患者心率指标变化及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（23）：4376-4379.

[3] 周文悦，刘玮，马晓桦，等.基于一点二源的适应性护理对心律失常患者心理弹性和自我护理能力的影响[J].中华现代护理杂志，2023，29（1）：80-84.

[4] 张化画.循证护理在急性心肌梗死并发心律失常护理中的应用及对缩短患者住院时间的作用[J].生命科学仪器，2022，20（4）：封3.

[5] 张俊红，张亚玲.急性心肌梗死并发心律失常护理中循证护理的应用分析[J].中国药物与临床，2021，21（10）：1834-1835.

[6] 李敏，李锦，崔萍.预见性护理在急性心肌梗死合并心律失常患者临床护理中的应用效果观察[J].贵州医药，2021，45（3）：478-479.

[7] 邓凤连.循证护理在急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗救护中的应用[J].国际护理学杂志，2022，41（10）：1863-1866.

[8] 宋秀，蔡利，蔡慧，等.循证护理在急诊PCI术治疗急性心肌梗死患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（16）：94-96.

[9] 胡叶暖，潘文龙.循证护理模式对急性心肌梗死患者PCI术后焦虑程度和康复状态的影响[J].检验医学与临床，2021，18（11）：1606-1608.

[10] 肖楠.人性化护理对心律失常患者负性情绪及睡眠质量的影响[J].国际护理学杂志，2023，42（7）：1208-1211.

[2023-12-01收稿]