原晓

【摘要】  目的  分析改良新生儿早期预警评分表在新生儿护理工作中的应用效果。方法  以2022年2月- 2023年10月医院收治的60例新生儿为研究对象，在组间性别、日龄、出生体重等基线资料均衡可比的原则上，根据新生儿所用预警评分系统，分成观察组和对照组，各30例。在新生儿护理工作中，观察组应用改良新生儿早期预警评分表，对照组应用早期预警评分表。比较两组的临床疾病指标（有创机械通气率、住院时间、转入NICU率）、住院期间不良事件发生率、护理质量、护士预警评分准确率。结果  应用改良版新生儿早期预警评分表后，观察组新生儿有创通气率和转入NICU率低于对照组，但组间差异无统计学意义（P>0.05）；而住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组新生儿的住院期间的不良事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理人员的护理质量显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的护士预警评分准确率较对照组高，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论  在新生儿护理工作中使用改良新生儿早期预警评分表可缩短新生儿的住院时长，降低不良事件的发生率，提高整体护理质量。

【关键词】  改良新生儿早期预警评分表；新生儿护理；新生儿早期预警评分表

中图分类号  R473.72    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2024）05--03

新生儿是指脐带结扎至出生后28d的婴儿，这个时期的新生儿各项身体机能尚未发展成熟，免疫功能较差，无法有效抵御外界病毒的入侵，加之新生儿尚未具备语言表达能力，无法对自身的症状进行有效反馈，极易导致新生儿罹患各种疾病，危害新生儿的生命健康[1]。故需护理人员及时对新生儿的病情进行评估，以确保新生儿的健康生长。相关研究显示，新生儿的死亡可通过进行科学的检测预防[2]。因此，在进行新生儿护理时应积极寻求有效的预警评分系统以帮助护理人员实现对新生儿病情的有效评估，及时发现可能患病的新生儿，并进行相关治疗，降低新生儿死亡率[3]。新生儿早期预警评分表是一种用于评估新生儿生理参数情况的表格，可帮助护理人员实现对新生儿的动态监测，降低不良事件的发生。虽然该预警评分系统具有一定的效果，但其覆盖的内容仍有缺失，无法实现对新生儿的全面监测[4]。本研究在新生儿早期预警评分表的基础上进行改良，并通过临床对比观察，探讨改良的新生儿早期预警评分表在新生儿护理中的应用效果。

1  对象与方法

1.1  研究对象

以2022年2月- 2023年10月医院收治的60例新生儿为研究对象，在组间性别、日龄、出生体重等基线资料均衡可比的原则上，分成观察组和对照组，各30例。对照组男14例，女16例；日龄5～27d，平均23.54±2.76d；出生体重1.21～4.38kg，平均2.36±0.69kg。观察组男15例，女15例；日龄6～27d，平均23.33±2.47d；出生体重1.30～4.84kg，平均2.41±0.75kg。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

（1）纳入标准：①新生儿日龄小于28d；②新生儿的住院时长超过1d；③新生儿的基线资料完整无缺失。

（2）排除标准：①存在严重心力衰竭的新生儿；②治疗过程中家属申请转院治疗；③在治疗过程中病情出现恶化并危及生命者。

1.2  评分方法

1.2.1  对照组  在新生儿住院后使用新生儿早期预警评分表。新生儿早期预警评分表评分内容包含体温、收缩压、精神反应、心率、呼吸5个评分项目，总分值为0～14分，新生儿得分越低表示情况越好。护理人员对新生儿的生命体征进行常规监测，并将监测结果与新生儿早期预警评分表的评分标准进行比较，将结果所对应的颜色警示牌悬挂于新生儿床头，若新生儿得分为0分，即悬挂黑色警示牌，1分≤新生儿得分≤4分，悬挂绿色警示牌，5分≤新生儿得分≤6分，悬挂黄色警示牌，新生儿得分≥7分，悬挂红色警示牌。护理人员加强对新生儿的监测，及时记录新生儿的体征变化并更换警示牌，增加对红色警示牌新生儿的巡视和监测，若病情出现恶化应立即通知值班医生。

1.2.2  观察组  在入院后使用改良新生儿早期预警评分表。在新生儿住院后根据新生儿的生命体征变化，临床常见新生儿不良反应，并结合国内外的预警评分系统文献，补全新生儿早期预警评分表中缺失的指标，如经皮血氧饱和度（SaO2）、经皮胆红素、末梢血糖等。改良新生儿早期预警评分表的评分项目包括收缩压、SaO2、体温、精神反应、经皮胆红素、心率、呼吸、末梢血糖8个项目，分值范围为0～23分，得分越高表示新生儿患病越严重。护理人员将新生儿的生命体征监测的情况输入与改良新生儿早期预警评分表相关联的电脑操作系统中，通过系统识别新生儿的评分情况并同步反馈到主管医生的电脑上，主管医生接收到反馈后立即制定针对性的干预方案，护理人员根据医生的干预方案进行临床干预。该评分表的具体评分标准如下：得分为0分无反馈；1分≤得分≤2分，弹出黑底提示框；3分≤得分≤5分弹出黄底提示框；得分≥6分弹出红底提示框。

1.3  观察指标

（1）临床疾病指标：在新生儿的护理干预过程中记录有创机械通气率、住院时间、转入NICU率。

（2）住院期間不良事件发生率：新生儿住院期间的不良事件包括休克、呼吸障碍、心率异常、意识突变。

（3）护理质量：护理质量使用我院自制新生儿护理质量调查表进行调查，调查表包含护理技术、应急处理能力、对预警评分系统的掌握程度、护理态度4个维度，共0～100分，分值越高表明护理质量越高。量表由护士长通过对护理人员的日常观察以及家属的护理反馈进行填写。

（4）护士预警评分准确率：护理人员在进行评估的过程中对预警评分系统指标的赋值和计算正确率。

1.4  数据分析方法

运用SPSS 21.0统计学软件分析处理数据，计数资料计算百分率（％），组间率比较采用χ2检验；计量资料用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组新生儿临床疾病指标和住院时间比较

应用改良版新生儿早期预警评分表后，观察组新生儿有创通气率和转入NICU率低于对照组，但组间差异无统计学意义（P>0.05）；而观察组新生儿住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组新生儿住院期间不良事件发生率比较

应用改良新生儿早期预警评分表后，观察组新生儿的住院期间的不良事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组新生儿护理质量评分比较

使用改良新生儿早期预警评分表后，观察组护理人员的护理质量显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  两组护士预警评分准确率比较

使用改良新生儿早期预警评分表后，观察组的护士预警评分准确率较对照组高，但差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

3  讨论

新生儿的身体免疫力较差，疾病一旦在体内形成可快速发展，给予医护人员反应和治疗的时间短暂，且新生儿疾病的症状反应无显著差异，疾病区分难度大，不利于展开对症干预，易对新生儿的病情造成延误，影响新生儿的生命健康，降低新生儿存活率[5]。故使用科学的方式对新生儿病情进行鉴定对新生儿具有重大意义。临床常用的新生儿早期预警评分表虽可实现对新生儿疾病的预警，但对护理人员的经验要求较高，但当前医院经验丰富的护理人员有限，易加重护理人员的负担，对预警的顺利展开造成影响[6]。改良新生儿早期预警评分表引入电脑系统，可极大提高护理人员的评分效率，放宽对护理人员的经验要求，降低预警干预评分难度[7]。

本研究在新生儿早期预警评分表的基础上进行改良，并对改良的预警评分系统应用于新生儿护理工作中，发现观察组的临床疾病指标具有一定的改善，提示改良新生儿早期预警评分可降低临床疾病指标发生率，缩短住院时间。分析原因为改良新生儿早期预警评分表引入信息化反馈机制，可通过机器算法对新生儿的评分情况进行判断，反馈到电脑上，可帮助护理人员迅速辨别异常情况，并做出最佳干预，且该系统与主管医生的电脑同步连接，可减少护理人员告知医生的步骤，减少不必要的时间消耗，提高医护人员的应对效率，降低临床疾病发生率，极大缩短干预时间[8-9]。此外，改良预警评分表摒弃原有的警示牌预警，也可在一定程度上提高护理人员的效率。

本研究还对两组住院期间的不良事件发生率进行比较，发现观察组住院时不良事件发生率低于对照组，提示改良新生儿早期预警评分可降低不良事件发生率。分析原因为改良新生儿早期预警评分在原有评分表基础上进行科学合理的项目补充，新增SaO2、经皮胆红素、末梢血糖等指标，弥补了原评分表缺失的评分内容，扩大疾病预警范围，从而使不同的疾病均可得到有效的预警和干预，降低不良事件的发生[10]。研究对两组应用后的护理质量和护士预警评分准确率进行分析，发现观察组的护理质量评分高于对照组，护士预警评分准确率也稍有提高，提示改良新生儿早期预警评分表可提高护理人员的护理质量，并有提高护士预警评分准确率的趋势。分析原因为改良新生儿早期预警评分表通过优化反馈机制，减少护理人员的工作负担，使护理人员能够专于对新生儿的护理干预中，有效提高护理人员的护理技术，使护理人员在实践锻炼中加强应急处理能力，减少繁琐的流程，避免因重复且无意义的操作引起护理人员的厌倦，导致护理态度下降，且可增加护理人员对预警评分表的了解时间，利于对评分表的深入理解和掌握，提高护士预警评分准确率[11-12]。

综上所述，在新生儿护理中使用改良新生儿早期预警评分表可缩短新生儿的住院时长，降低不良事件的發生率，提高整体护理质量。

4  参考文献

[1] 王倩，蒋硕.基于MEWS的护理干预在新生儿肺炎中的应用价值[J].临床医学工程，2023，30（1）：125-126.

[2] 陶玲.两种新生儿早期预警评分表对新生儿重症监护病房转入率的预测作用比较[J].蚌埠医学院学报，2022，47（7）：927-930.

[3] 张丽平，朱国强，苏丹.改良版新生儿早期预警评分系统在新生儿科的应用[J].护理研究，2022，36（23）：4263-4267.

[4] 冯小芳，黄小夏，钱笑蓉，等.新生儿早期预警评分信息化系统的建立及应用[J].中华护理杂志，2021，56（4）：485-489.

[5] 梁曼，冯晓慧，沈静.母婴同室新生儿常见感染性疾病早期预警评估表的效度研究[J].四川医学，2021，42（2）：109-112.

[6] 唐燕.改良的新生儿早期预警评分表在新生儿护理工作中的作用效果分析[J].贵州医药，2021，45（1）：140-141.

[7] 冯小芳，黄小夏，钱笑蓉，等.新生儿早期预警评分信息化系统的建立及应用[J].中华护理杂志，2021，56（4）：485-489.

[8] 马翠，孙敏，王正新，等.改良早期预警评分表应用于危重新生儿院内转运的效果探讨[J].中国护理管理，2019，19（4）：589-593.

[9] 王玲，李智瑞，胡素君，等.改良早期预警评分表在新生儿病房病情观察中的应用[J].河南预防医学杂志，2020，31（7）：491-494.

[10] 张梦瑜，黄丽华，沈丽娟，等.新生儿危重病例评分与早期预警评分系统的判别模型研究[J].护理与康复，2019，18（8）：6-12.

[11] 韦婷，梁妙娟，谭宝琴，等.改良危重新生儿早期预警评分系统对极低出生体质量儿死亡风险的预测价值[J].护理实践与研究，2019，16（19）：120-122.

[12] 吴洁，韩亚梅，张娟丽，等.新生儿危重评分对出生第1天近足月及足月新生儿呼吸疾病的预测价值[J].临床儿科杂志，2019，37（5）：345-350.

[2023-12-04收稿]