毛寅九 俞磊

【摘要】  目的  探讨γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）与正常高值血压的关系。方法  基于2011-2012年美国国家健康与营养调查，将具有代表性的3497名18岁以上成人纳入本研究。根据《2018年中国高血压指南》诊断标准将人群分为血压正常组、正常高值血压组。收集年龄、性别、饮酒史、腰围、体质指数（BMI）、收缩压、舒张压、60秒內心率、空腹血糖、肾功能指标、肝功能指标、电解质、血脂、渗透压数据。采用单因素分析及多因素Logistic回归模型分析γ-GT与正常高值血压之间关系。结果  单因素分析显示，两组患者饮酒、心率、总蛋白、总胆红素比较，差异无统计学意义（P>0.05）；而两组患者性别、年龄、腰围、体质指数（BMI）、血糖、球蛋白、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、钙、钠、氯、钾、磷、磷酸肌酸激酶（CPK）、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、血尿素氮、肌酐、碳酸氢盐、尿酸、渗透压、甘油三酯、总胆固醇比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistics回归分析结果显示，在控制了其他组间有差别的因素后，γ-GT水平仍然与正常高值血压有关系（P<0.05），γ-GT水平升高的患者，出现正常高值血压的危险性增大。结论  γ-GT与正常高值血压有关系，γ-GT与正常高值血压呈正相关。

【关键词】  γ-谷氨酰转肽酶；正常高值血压；血压

中图分类号  R544.1    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2024）05--03

近年来，高血压病和正常高值血压的患病率在世界范围呈上升趋势。研究显示，血压水平为120～139/80～89mmHg人群，10年后的心血管风险与血压水平为110/75mmHg人群相比增加1倍以上；同时在中年人群中血压为120～129/80～84mmHg和130～139/85～89mmHg的人，10年后分别有45.0%和64.0%的概率成为高血压患者[1]。血清γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）与心血管病的关系近年来备受关注[2]。本研究采用临床病例对照研究，初步探讨γ-GT水平与正常血压高值的关系，以期为高血压病的分层与治疗提供参考依据。

1  对象与方法

1.1  研究对象

研究数据均来自美国营养与健康调查数据库（national health and nutrition examination survey，NHANES）。研究对象为数据库中2011～2012年3497名18岁以上成人。排除高血压病、癌症、怀孕及数据缺失样本，按照血压水平分为正常高值血压、血压正常两组。根据《2018年中国高血压指南》[3]诊断标准，正常高值血压定义为血压水平120～139/80～89mmHg。

1.2  资料收集

（1）基本信息：年龄，性别，饮酒状况。

（2）基本测量：体质指数（BMI），腰围，60秒内心率，收缩压和舒张压测量值。

（3）实验室检查：空腹血糖值，肾功能指标，肝功能指标，电解质，血脂，渗透压。

1.3  数据分析处理方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，非正态分布的计量资料用“中位数（四分位数间距）”表示，两组间中位数采用Mannwhitney-U检验；计数资料计算百分率，组间率的比较用χ2检验。多因素分析采用Logistic回归模型。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  单因素分析

两组患者饮酒、心率、总蛋白、总胆红素比较，差异无统计学意义（P>0.05）；而两组患者性别、年龄、腰围、BMI、血糖、球蛋白、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、γ-GT、钙、钠、氯、钾、磷、磷酸肌酸激酶（CPK）、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、血尿素氮、肌酐、碳酸氢盐、尿酸、渗透压、甘油三酯、总胆固醇比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  多因素Logistic回归分析

以血压为因变量（ 1=正常高值血压，0=血压正常）；单因素分析中有统计学意义的性别、年龄、腰围、BMI、血糖、球蛋白、ALT、AST、γ-GT、钙、钠、氯、钾、磷、CPK、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、血尿素氮、肌酐、碳酸氢盐、尿酸、渗透压、甘油三酯、总胆固醇等为自变量，进行多因素Logistics回归分析。结果显示，在控制了组间有差别的因素后，γ-GT水平仍然与正常高值血压有关系（P<0.05），γ-GT水平升高者，发生正常高值血压的危险性增大。同时发现年龄、性别、BMI、磷、乳酸脱氢酶、总胆固醇为正常高值血压的影响因素（P<0.05）。见表2。

3  讨论

研究显示γ-GT与心血管疾病的发生发展存在密切联系[4]。芬兰学者发现，与血浆γ-GT水平较低者比较，γ-GT值较高者发生冠心病的风险成倍增加[5]。陈秀梅等[6]报道，γ-GT每增加1mmol/L，平均动脉压、收缩压及舒张压分别增加0.23，0.28及0.21mmHg。日本学者[7]对562名60～69岁之间的日本老年男性进行横断面研究时发现在低CD34阳性细胞的参与者中，虽然γ-GT与动脉粥样硬化无显著关系，但与高血压显著正相关（OR=1.99）。Ajabnoor等[8]发现，在沙特成年非糖尿病男性人群中高血压前期组与高血压人群组血浆γ-GT水平均明显升高。本研究发现γ-GT水平在正常高值血压组中升高，并且调整相关变量后，γ-GT为正常高值血压的危险因素。

γ-GT调节血压的机制可能存在以下几个途径：①氧化应激反应可使血浆γ-GT的水平升高，其与亚临床微炎症反应相关[9]；②γ-GT参与谷胱甘肽的分解，降低谷胱甘肽的抗氧化作用从而对血管内皮造成损伤[10]；③γ-GT直接参与动脉粥样硬化的病理生理过程，在动脉粥样硬化斑块中已发现具有催化活性的γ-GT[11]。

4  参考文献

[1] 中國高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2005年修订版[R].北京：中国高血压防治指南修订委员会.

[2] Ndrepepa G，Kastrati A.Gamma-glutamyl transferase and cardiovascular disease[J].Ann Transl Med，2016，4（24）：481.

[3] 刘立生.中国高血压防治指南（2018年修订版）[J].中国心血管杂志，2019，2（24）：24-56.

[4] Ruttmann E，Brant LJ，Concin H，et al.Gamma-glutamyltransferase as a risk factor for cardiovascular disease mortality： an epidemiological investigation in a cohort of 163，944 Austrian adults[J].Circulation，2005，112（14）：2130-2137.

[5] Emdin M，Passino C，Pompella A，et al.Gamma-glutamyltransferase as a cardiovascular risk factor[J].Eur Heart J，2006，27（18）：2145-2146.

[6] 陈秀梅，卢新政，占伊扬，等.血浆γ－谷氨酰转肽酶与血压水平的关系[J].中华高血压杂志，2010，18（8）：744-748.

[7] Shimizu Y，Kawashiri SY，Kiyoura K，et al.Gamma-glutamyl transpeptidase （γ-GTP） has an ambivalent association with hypertension and atherosclerosis among elderly Japanese men： a cross-sectional study[J].Environ Health Prev Med，2019，24（1）：69.

[8] Ajabnoor Ghada M A，Suhad B，Amr AA，et al.The association between hypertension and other cardiovascular risk factors among non-diabetic Saudis adults-A cross sectional study[J].PLoS One，2021，16（2）：e0246568.

[9] Lee DH，Jacobs DR Jr.Association between serum gamma-glutamyltransferase and C-reactive protein[J].Atherosclerosis，2005，178（2）：327-330.

[10] 肖巧环，韩红彦，贾海珍，等.高血压患者血清γ-谷氨酰转移酶与冠状动脉病变的相关性研究[J].临床心血管病杂志，2018，34（4）：366-369.

[11] Paolicchi A，Emdin M，Ghliozeni E，et al.Images in cardiovascular medicine. Human atherosclerotic plaques contain gamma-glutamyl transpeptidase enzyme activity[J].Circulation，2004，109：1440.

[2023-08-16收稿]