周伟丽

【摘要】  目的  探讨封闭式负压引流技术在手足外科护理中的应用效果。方法  选取2021年3月- 2023年3月医院收治的50例手足外科患者作为研究对象，根据组间基线资料均衡可比原则分为观察组和对照组，每组各25例。对照组采用常规治疗及护理措施，观察组在对照组的基础上采用封闭式负压引流技术，比较两组患者临床恢复效果、创面愈合时间、平均换药次数、住院时间、并发症发生率、满意率等。结果  护理干预后，观察组患者临床恢复效果总有效率为96.00%，显著高于对照组的68.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者创面愈合时间、住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗期间，观察组患者并发症总发生率为0.00%，显著低于对照组的32.00%；观察组护理满意率为100.00%，高于对照组的80.00%；组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  封闭式负压引流技术在手足外科患者护理中应用效果较好，能有效提高临床恢复效果，减少并发症发生，缩短患者创面愈合时间和住院时间，提高了患者护理满意度。

【关键词】  封闭式负压引流技术；手足外科；护理；应用效果

中图分类号  R473.6    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2024）05--02

手足外科住院患者大多数都有伤口，创面易发生交叉感染，一旦发生感染，不利于手足外科患者的恢复，对患者身心健康造成了严重的伤害。因此对患者采取有效的临床干预和护理服务非常关键[1]。随着近年医疗技术水平的提高，手足外科患者临床治疗方法较多，除药物、手术治疗外，同时引入了多种先进的辅助治疗技术，其中封闭式负压引流技术是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新方法，经实践表明，封闭式负压引流技术在临床应用中，取得较好的效果[2]。本研究主要探讨封闭式负压引流技术在手足外科护理中的应用效果，现将结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2021年3月- 2023年3月醫院收治的50例手足外科患者作为研究对象，根据组间基线资料均衡可比原则分为观察组和对照组，每组各25例。纳入标准：年龄18～60岁；经有关诊断证实适宜负压封闭引流的患者；认知功能恢复正常，依从性高的患者；凝血功能恢复正常的患者；本研究之前治疗未达到好的治疗效果的患者。排除标准：临床资料不完整的患者；合并心绞痛，急性心肌梗死，糖尿病，高血压的患者；动静脉重度病变的患者；有手术禁忌的患者；合并器官重度病变的患者；合并糖尿病，高血压患者；截肢或者肢体坏死的患者；合并癌性溃疡疾病的患者。

观察组患者中，男12例，女13例；年龄20～58岁，平均35.29±6.52岁，对照组患者中，男15例，女10例；年龄21～59岁，平均35.33±6.47岁，两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会审批，所有患者及其家属均知情同意，并在知情同意书上签字。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  采用常规治疗及护理措施，临床人员对患者创面实施消毒处理，结合患者的受伤严重情况选择缝合或皮移植手术进行治疗。以常规创面清理，心理护理和出院指导为主。

1.2.2  观察组  在对照组基础上采用封闭式负压引流术，具体护理方法如下。

（1）术前准备：准备好各项负压引流治疗材料，包括医用多测控引流管、手术医疗器械、单方透气 3M 透明薄膜、中心负压吸引设备、引流敷料（聚乙烯醇泡沫材质）。

（2）术中护理操作：如果细菌培养结果显示为阴性，则对患者完全填充敷料，确保没有间隙残留，也不可太近，完成填充之后为患者放置引流管，整个操作期间均严格按照无菌操作规范进行，通过3M 透明薄膜封闭引流管、敷料直至超过创面边缘五厘米。然后连接中心负压与引流管，调节负压为-125～-450mmHg（-0.017～-0.060MPa）范围，持续负压吸引，负压引流治疗期间严密观察有无异常情况发生，例如敷料有无塌陷、引流液是否超过引流袋三分之二、薄膜内是否存有积液，若超过患者所需之时需要对引流袋及时更换，并详细的查看引流袋各个衔接处的连接是否紧密，对患者的体温、病足颜色实时观察，患者治疗7～14d内将敷料撤除，如果患者的创面长出肉芽组织且肉芽组织的生长状况较好，则可对患者开展每日换药和包扎。对于创面较大、长出良好的肉芽组织的患者可根据实际情况实施自体皮肤移植治疗；若创口长出肉芽较差或者创口分泌物仍较多则可实施再次负压引流治疗。

（3）护理关键点：负压持续观察及护理，对空腹压力变化的影响，是术后引流管和外科手术顺利进行的重要保证，也是整个护理过程的重点。护士应该把压力控制在一个适当的水平上，通常控制在60～80 kPa；如果在保持负压的过程中，有坍塌的泡沫重新回到原来的状态，那么就意味着有流体聚集在了膜下，这就意味着负压引流法没有成功，需要找出问题的根源，然后进行修正。之后，护士需要确保每个引流管都是通畅的，它们之间的连接也是非常的严密，并且都能够得到了一个非常好的固定，不能够有任何的褶皱和扭曲。如果患者伤口上的泡沫膨胀，那么就说明，这个半透膜有一个密封不良等问题，有很大的可能性已经出现漏气的情况，可以在这个时候，在漏气的地方，再给它一个新的半透膜来进行处理。如果出现了引流不顺畅的情况，可以用针筒抽出10～20毫升的生理盐水来进行清洗，如果有必要的话，可以进行替换。将压力容器放置在患者伤口下面，便于引流；对引流液中液体的颜色、性质和量进行详细的记载，并对引流瓶进行定期替换，替换的时候要确保对其进行了有效阻断，并将其紧贴着近侧引流管，一切的操作都要按照无菌要求进行；如果引流的液体中有较多鲜血，就要立即报告医生，同时要做好伤口的活动期的观察。

1.3  观察指标

（1）临床恢复效果：本研究临床恢复效果分为显效、有效和无效，其判定标准为：经临床治疗后，患者创面组织恢复良好，未出现再次感染或延长治疗时间，疼痛减轻明显为显效；经临床治疗后，患者创面组织恢复一般，出现再次感染或需要延长治疗时间，疼痛减轻一般为有效；经临床治疗后，患者创面组织无改善或加重，需调整治疗方案，疼痛无改善或加重为无效。有效率=（有效+显效）例数/观察例数。

（2）并发症发生率：主要包括疼痛、水肿、感染、化脓等并发症。

（3）护理满意率：采用医院自制满意度调查表对患者满意度进行评价。满意度共分为非常满意、满意、不满意3个等级，护理满意率=（非常满意+满意）例数/观察例数。

1.4  数据分析方法

运用 SPSS 22.0 统计学软件进行数据统计分析，计量资料采用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验；计数资料组间率比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者临床恢复效果比较

护理干预后，观察组患者临床恢复总有效率为96.00%，显著高于对照组的68.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者创面愈合时间、住院时间比较

护理干预后，采用封闭式负压引流术的观察组患者创面愈合时间、住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），見表2。

2.3  两组患者并发症发生率比较

护理干预后，观察组患者未发生疼痛、水肿、感染、化脓等并发症，并发症总发生率为0.00%，显著低于对照组的32.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  两组患者护理满意率比较

护理干预后，采用封闭式负压引流术的观察组护理满意率为100.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

手足外科住院患者大多数都有伤口，易发生交叉感染，一旦发生感染，不利于手足外科患者的恢复，对患者身心健康造成了严重的伤害。在手足外科患者治疗过程中要重点加强对感染的防控，最大限度的减少并发症发生，缩短伤口恢复时间，因此，加强对手足外科患者的临床干预，提升护理服务质量非常重要[3]。封闭式负压引流技术借助于特殊的材料在患处创面产生作用，可将创面渗液及坏死组织有效的清除，促使组织水肿、炎症状态得以改善，有利于患者恢复，取得了较好的临床效果。

本研究结果显示，观察组临床恢复效果显著高于对照组，创面愈合时间、住院时间明显短于对照组，并发症发生率明显低于对照组，满意率明显高于对照组，与相关文献报道[4]基本一致，封闭式负压引流技术在清除创面坏死组织的同时，还能将因细菌滋生而带来的培养基有效清除，从而使患者的感染症状得以减轻，并实现了对感染预防的目标，从而使创面恢复得以加快，进而缩短患者住院时间，减轻患者的医疗花费，提高总体治疗效果的同时避免感染再次发生[5]。应用封闭式负压引流技术大大降低了换药的频率，不仅可以减少换药对患者产生的疼痛刺激，也有效降低了护理人员的工作量，减少了由于换药增加的感染几率，进而减轻了患者的焦虑、抑郁等不良心理，提高了患者的满意度[6]。

综上所述，封闭式负压引流技术在手足外科患者护理中应用效果较好，能有效提高临床恢复效果，减少并发症发生，缩短患者创面愈合时间和住院时间，提高了患者护理满意度。

4  参考文献

[1] 刘恒良，姜鹏君，陈佩，等.银离子藻酸盐敷料结合负压封闭引流技术在加速肛肠外科术后大面积伤口康复的临床疗效[J].中国当代医药，2022，29（18）：22-26.

[2] 黄晓春，樊花花，邓小兵，等.集束化管理在手足外科负压封闭引流中的效果观察[J].中华手外科杂志，2020，36（4）：306-308.

[3] 林燕，严肖，游凤云，等.封闭式负压引流技术在治疗骨外科疾病并高血压患者中的应用及护理效果分析[J].心血管病防治知识，2020，10（18）：44-46.

[4] 郑明生，杨国荣，黄腾飞，等.复合封闭式负压引流技术和常规封闭式负压引流技术治疗普外科难愈性伤口对比研究[J].中外医学研究，2018，16（32）：136-137.

[5] 李岳瑞，俞泉，张旭，等.改进持续封闭负压引流联合显微外科技术在一期严重组织缺损修复中的应用[J].现代实用医学，2015，27（4）：523-524.

[6] 林善斌.骨外科软组织损伤合并高血压患者使用负压引流术进行治疗对促进其创面修复及血压控制的意义[J].心血管病防治知识（学术版），2020，10（15）：15-17.

[2023-09-14收稿]