曾朝霞 曾朝晖 王惠东

【摘要】  目的  对比烤瓷贴面与铸瓷贴面用于前牙美学修复治疗中的临床效果。方法  选取 2022年6月- 2023年6月在医院口腔科接受前牙美学修复的牙齿缺损患者100例为研究对象，在组间性别、年龄等基线资料均衡可比的原则上，根据随机数字表法分为烤瓷贴面组和铸瓷贴面组，各50例。烤瓷贴面组采用烤瓷贴面进行前牙美学修复治疗，铸瓷贴面组采用铸瓷贴面进行前牙美学修复治疗。比较两组患者修复体美学效果、满意度、咀嚼功能、牙周状况、血清炎性因子及生活质量。结果  修复治疗后，两组患者修复体的形态、颜色、完整性、边缘密合性比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者前牙美学修复的满意度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。修复治疗前，两组患者咀嚼效率和咀嚼测试吸光度值比较，差异无统计学意义（P>0.05）；修复治疗后，两组患者咀嚼效率、咀嚼测试吸光度值均明显升高，但组间各项指标差异无统计学意义（P>0.05）。修复治疗前，两组患者菌斑指数、软垢指数、牙龈出血指数及牙周探诊深度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；修复治疗后，两组患者上述指标均显著降低，但组间各项指标差异无统计学意义（P>0.05）。修复治疗前，两组患者血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；修复治疗后，两组患者上述指标均显著降低，而组间各项指标差异无统计学意义（P>0.05）。修复治疗前，两组患者生活质量4个维度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；修复治疗后，两组患者各项生活质量评分均显著提高，而组间各项指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论  在牙齿缺损患者前牙美学修复中，应用烤瓷贴面与铸瓷贴面均具有良好的修复效果，不仅可提高牙齿美观度，还可改善患者咀嚼功能和牙周状况，减轻其牙周炎症反应，有利于提高其生活质量，且对前牙美学修复更加满意。

【关键词】  牙齿缺损；前牙美学修复；烤瓷贴面；铸瓷贴面

中图分类号  R783.3   文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2024）05--03

牙齿缺损是临床上常见的口腔科疾病，具有高发病率，在发病后，患者牙齿美观度、咀嚼功能会受到影响，给患者日常生活带来不便。对于牙齿缺损情况，临床上通常会对这类患者实施口腔修复治疗。随着经济水平的不断发展，人们对于口腔修复的要求提高，不僅要求恢复咀嚼功能，还要求美观，故美学修复在口腔修复治疗中应用的频率增高[1-2]。当前，临床上的牙齿美学修复治疗方法较多，烤瓷贴面、铸瓷贴面是两种常见的牙齿美学修复方法，均属于瓷贴面修复技术。本研究通过临床对比观察，分析烤瓷贴面与铸瓷贴面用于前牙美学修复治疗中的临床效果。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2022年6月- 2023年6月在医院口腔科接受前牙美学修复的牙齿缺损患者100例为研究对象，在组间性别、年龄等基线资料均衡可比的原则上，根据随机数字表法分成烤瓷贴面组（烤瓷组）和铸瓷贴面组（铸瓷组），各50例。烤瓷贴面组男21例，女29例；年龄18～53岁，平均36.35±7.29岁。铸瓷贴面组男19例，女31例；年龄18～54岁，平均36.72±7.13岁。两组患者年龄、性别等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究课题项目得到医院伦理委员会审批，并对于患者进行了研究项目的说明，由患者或其家属签署知情同意协议。

（1）纳入标准：经口腔科检查，确诊牙齿缺损，缺损处均位于前牙，接受前牙美学修复；成年人，年龄不低于18岁；在治疗期间无意识障碍，保持清醒的意识状态。

（2）排除标准：处于妊娠期或哺乳期的女性；合并其他口腔病变；在认知方面出现障碍。

1.2  方法

两组患者均接受前牙美学修复治疗，先对患者前牙缺损情况进行检查，制作牙齿模型。对于缺损的牙齿牙唇面进行打磨，磨除0.5mm，将边缘处磨除1.0mm，使贴面舌侧与牙体相互接触，使切缘在瓷层完全覆盖。烤瓷组采用烤瓷贴面，应用与基牙颜色接近的陶瓷黏合剂涂在牙齿表面，再对瓷粉进行烘烤；铸瓷组采用铸瓷贴面，将陶瓷瓷粉加热至液态后倒入至牙模中，待其冷却后对表面进行抛光。在比色板自然光源下进行比色，确认瓷贴面与牙体接触良好后清洗瓷贴面。再让患者做咬合动作，清除正中、前伸、侧方的干扰，对表面进行抛光。

1.3  观察指标

（1）修复体美学效果：在修复治疗后，对于修复体的形态、颜色、完整性、边缘密合性进行评价，如修复体形态良好、颜色与自然牙接近、完整、边缘密合，即可评为良好。

（2）满意度：在修复治疗后，由患者对于前牙美学修复效果作评价，让患者填写医院自制的满意度调查问卷，问卷满分为100分，分为3个档次，即0～59分不满意，60～80分基本满意，81～100分非常满意。满意度=（基本满意+非常满意）例数/观察例数。

（3）咀嚼功能指标：应用称重法，咀嚼效率=（咀嚼食物总重量－剩余食物残渣重量）/咀嚼食物总重量×100%，并关于咀嚼吸光度值进行测量，应用吸光度法。

（4）牙周状况指标：菌斑指数和软垢指数在评估时应用Likert 4级评分（0～3分），分数的高低与牙周附着菌斑、软垢的多少呈正比。牙龈出血指数在评估时主要是依靠牙周探针进行测量，在牙龈缘下1mm处将牙周探针插入后滑动观察牙龈出血情况，按照0分到5分的范围对牙龈出血程度进行计分，分数与牙龈出血程度成正比。牙周探诊深度测量时依靠牙周探针，牙周探针测量出的牙周袋深度即牙周探诊深度。

（5）血清炎性因子指标：在治疗前后患者清晨空腹状态下进行采血，于患者肘前静脉采集5ml血液作为样本，采用离心机对于采集的血液样本开展离心处理，将离心机参数设置为离心速度3000r/min，离心半径10cm，离心力900g，持续离心10min后，将血清和血浆分离，将血清保存在零下80℃冰柜中备用。取血清对炎性因子C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）进行检测，对应的检测方法分别为免疫透射比浊法、免疫层析法、酶联免疫吸附法。

（6）生活质量：采用世界卫生组织生活质量测定简表（WHOQOL）-BREF对患者的生活质量进行测评，量表含4个维度（生理、心理、环境及社会关系），每个维度的分数上限均为100分，最终所得分数与对应维度的生活质量呈正相关。

1.4  统计学方法

运用SPSS 22.0统计学软件分析处理数据，计数资料计算百分率（％），组间率比较采用χ2检验；计量资料符合正态分布，用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者修复体美学效果对比

修复治疗后，两组患者修复体的形态、颜色、完整性、边缘密合性比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2  兩组患者前牙美学修复满意度对比

修复治疗后，两组患者前牙美学修复的满意度比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3  两组患者咀嚼功能指标对比

修复治疗前，两组患者咀嚼效率和咀嚼测试吸光度值比较，差异无统计学意义（P>0.05）；修复治疗后，两组患者咀嚼效率、咀嚼测试吸光度值均较治疗前更高（P<0.05），而治疗后组间各项指标差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

2.4  两组患者牙周状况指标对比

修复治疗前，两组患者菌斑指数、软垢指数、牙龈出血指数及牙周探诊深度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；修复治疗后，两组患者上述指标均较治疗前显著降低（P<0.05），而组间各项指标差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

2.5  两组患者血清炎性因子指标对比

修复治疗前，两组患者血清CRP、PCT、TNF-α比较，差异无统计学意义（P>0.05）；修复治疗后，两组患者上述指标均较治疗前显著降低（P<0.05），而组间各项指标差异无统计学意义（P>0.05）。见表5。

2.6  两组患者生活质量评分对比

修复治疗前，两组患者生活质量4个维度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；修复治疗后，两组患者各项生活质量评分均较治疗前显著提高（P<0.05），而组间各项指标差异无统计学意义（P>0.05）。见表6。

3  讨论

牙齿缺损是指牙体遭到破坏而出现的缺损情况，这种口腔疾病具有高发病率，且随着近年来人们饮食结构和饮食习惯发生改变，牙齿缺损的发生率出现增高趋势。牙齿缺损不仅会对口腔美观度产生消极影响，还会导致咀嚼功能出现障碍，日常进食时咀嚼食物的难度增大，严重时还会影响到患者的发声功能。

对于牙齿缺损，临床主张开展积极治疗，口腔修复治疗是对于该疾病的主要治疗手段，通过对患者患牙缺损情况进行观察，根据患牙情况制作修复体，再给予患者佩戴修复体，可在一定程度上促使患者咀嚼功能恢复。随着人们对于口腔保健服务的要求逐渐提高，对于牙齿缺损的治疗提出了更高的要求，针对这一情况，口腔修复治疗中逐渐应用牙齿美学修复技术，牙齿美学修复主张在修复牙齿的同时兼具患者牙齿的美观度，以提高牙齿修复后的美学效果为治疗目标[3-4]。

当前，在牙齿美学修复治疗时的主要方式为瓷贴面，瓷贴面在对缺损的牙齿进行修复时通常较少对牙齿本身进行打磨，主张采用瓷修复材料对于缺损的牙齿进行修复，以改善牙齿颜色和形态，促使牙齿恢复完整[5-6]。烤瓷贴面、铸瓷贴面是2种在牙齿美学修复治疗中应用的瓷贴面，其中，烤瓷贴面主要是利用黏合剂将瓷贴面黏贴在牙齿上，可根据患者口腔情况进行个性化的定制，其瓷贴面的美观度良好，表面光滑，具有较强的抗污染性，且与自然牙较相似；铸瓷贴面与自然牙的相似度高，可确保修复后基牙与瓷贴面的美观度良好，还具有较强的耐久性[7-8]。

前牙是牙齿缺损常见的发生部位，为对比烤瓷贴面与铸瓷贴面两种瓷贴面的美学修复效果，本次研究中将前牙缺损病例作为对象，对于两组前牙缺损患者分别应用烤瓷贴面、铸瓷贴面进行美学修复治疗，经对比发现，两组患者关于修复体的形态、颜色、完整性、边缘密合性的良好例数对比差异无统计学意义，两组关于前牙美学修复的总满意率差异无统计学意义；两组在治疗后的咀嚼效率、咀嚼测试吸光度值、牙周状况各项指标、血清炎性因子各项指标、生活质量评分与治疗前相比均显著改善，而两组治疗后的咀嚼效率、咀嚼测试吸光度值、牙周状况各项指标、血清炎性因子各项指标、生活质量评分在组间对比差异无统计学意义。上述研究结果说明烤瓷贴面、铸瓷贴面两种瓷贴面对于前牙缺损均具有良好的修复效果，均可起到提高牙齿美观度、恢复牙齿的咀嚼功能、改善牙周情况的作用，进而减轻牙齿缺损对于患者生活质量造成的消极影响，使其更加满意于口腔修复效果。

综上所述，在牙齿缺损患者前牙美学修复中，应用烤瓷贴面与铸瓷贴面均具有良好的修复效果，不仅可提高牙齿美观度，还可改善患者咀嚼功能和牙周状况，减轻其牙周炎症反应，有利于提高其生活质量，使其对于前牙美学修复更加满意，因此，在实际治疗时，建议根据患者具体情况选择合适的瓷贴面。

4  参考文献

[1] 冯秀梅.烤瓷贴面与铸瓷贴面用于前牙美学修复的临床疗效观察[J].现代养生，2023，23（6）：417-419.

[2] 陈霞.烤瓷贴面与铸瓷贴面用于前牙美学修复的临床效果观察[J].继续医学教育，2020，34（2）：94-95.

[3] 张丹，赵宇.铸瓷贴面与烤瓷全冠在口腔美学修复中的应用效果及对牙周情况的影响[J].中国美容医学，2023，32（3）：151-153.

[4] 古秋华，刘雪梅，裴仲秋，等.IPS EmpressⅡ铸瓷系统在前牙修复美容中的疗效分析[J].中国医疗美容，2019，9（9）：83-86.

[5] 骆维宁.铸瓷贴面和烤瓷全冠在口腔美容修复中的效果比较[J].全科口腔医学杂志：电子版，2019，6（4）：114-115.

[6] 谢庆美.铸瓷贴面与全瓷冠用于前牙美学修复的效果探析[J].医学美学美容，2021，30（10）：39.

[7] 朱艳艳，刘红霞，郭威.铸瓷贴面与全瓷冠修复前牙的美学效果及适应症分析[J].中国医疗美容，2019，9（6）：93-96.

[8] 肖朝君.铸瓷贴面与全瓷冠用于前牙美学修复中的效果比较[J].医学美学美容，2022，31（11）：61-64.

[2023-11-08收稿]