文/北京医院口腔科 沈英迪 金建秋

在日常生活和接诊工作中，牙医经常会遇到一些朋友或患者因为吃东西“倒牙”来咨询或求诊：“吃东西时倒牙，特别是遇冷、酸、甜的食物时，牙齿感觉酸软难忍，这到底是怎么回事儿呢？有没有什么办法可以解决呢？”

吃到凉的、酸的、甜的食物时，牙齿出现酸痛难忍，俗称“倒牙”，这种现象我们一般统称为牙齿敏感。对于牙齿敏感，首先，大部分原因是由牙齿磨耗引起的牙本质敏感症，这属于一种增龄性变化。随着年龄的增长，牙体硬组织在正常咀嚼过程中缓慢丧失，牙本质暴露，所以遇到冷热酸甜特别是机械性刺激会引起牙体的酸痛感。其次，是由于牙齿出现楔状缺损，它是发生在牙齿颈部的慢性缺损，一般由两个面组成，口大底小呈楔形。楔状缺损最主要且大多数的原因是横着刷牙造成的，如刷牙方式不当、刷毛过硬以及用力过猛。第三，是牙齿酸蚀症，因长期接触酸或酸酐（如从事制酸行业、胃液反流或大量饮用可乐等酸性饮料）造成牙齿缺损的疾病。第四，可能是牙周病引起的牙齿发酸敏感。牙周病会引起牙龈退缩，使得牙根暴露，从而导致牙齿敏感。

对于上述原因，根据个体不同情况都会有相应的解决办法。

对于牙齿磨耗引起的牙本质敏感患者，须戒除不良咬合习惯，调磨高耸的牙尖和锐利的边缘，如果出现牙本质暴露，需要采取药物脱敏、使用脱敏牙膏、激光治疗、补牙等措施。

对于牙齿楔状缺损的患者，须学习正确的刷牙方法即BASS 刷牙法，即将刷头置于牙齿颈部，刷毛指向牙龈，上颌向上，下颌向下，刷毛与牙底长轴成45 度，轻轻施力使部分刷毛进入龈沟内，部分刷毛在牙龈上，以2～3 颗牙为一组开始刷牙。采取短距离水平颤动的方法来回颤动十次，然后向牙冠方向转动，移至下一个区域。每一个区域要有重叠部分，直到上下颌的唇，颊面全部刷完，用同样的方法刷上下颌后牙的舌腭面。刷上颌前牙的腭侧时候，刷头直立，刷毛与牙龈接触，自上而下刷拂，下颌自下而上。将刷毛与磨牙面垂直，轻轻施力来回拂刷。平日可选用偏软毛的牙刷，避免经常咬硬物。如果牙齿缺损不深、症状不明显，可暂不处理；缺损较深的话，需要及时补牙。若缺损逐渐加深，已达髓腔，则需要进行根管治疗。如果缺损情况更严重，比如出现牙齿折断，根管治疗后还需要镶牙。

对于牙齿酸蚀症患者，如果职业为制酸行业，首要是消除或减少劳动环境中所接触的酸雾；对于一般职业者，需要减少平时酸甜食物的摄入，在接触酸甜食物后应尽快漱口，但不要立即刷牙，因为酸性食物覆盖在牙齿上会使表面釉质变软变脆，若此时刷牙反而会对牙齿造成损害；同时，若出现胃液反流的情况，应积极治疗消化系统相关疾病。

对于牙周病患者，首先需要认真并正确刷牙，定期洗牙，完善系统性的牙周治疗，维护好牙周健康。

总之，牙敏感症状轻者，局部用药，脱敏处理；牙齿缺损严重者及时补牙；出现牙髓病变者进行根管治疗。需要提醒大家的是，一定要记得定期复查口腔，及时发现问题，尽早处理。