文/北京医院泌尿外科主任 刘明

前列腺癌术后，为什么会发生尿失禁

排尿功能是一个受精密调控的生理功能，需要在完整的结构和正常的神经调节下共同完成。前列腺癌根治术虽然切除的是前列腺，但同时也会损伤一部分尿道括约肌，因此难免会出现术后漏尿的情况。前列腺癌根治术后尿失禁患者可以通过针对性地对盆底肌肉做功能训练，加强盆底肌肉的张力，从而改善漏尿的症状。

如何进行盆底肌肉的功能训练

1.感知盆底肌

对于进行盆底肌肉功能训练的初学者来说，盆底功能训练的难点在于正确找到提肛肌，从而达到有效的训练效果。

在此，推荐大家一种较为简单的方法——中断排尿法，指的是在排尿的时候集中意念，尽力收缩肛门以及会阴部，使尿流中断，在尿流中断时感到最为紧张的肌肉就是提肛肌。需要特别注意的是，此方法只用于感知盆底肌，不能长期反复做这个动作。

2.完成训练前准备

首先，在排尿时憋尿（中断排尿法），有助于找到盆底肌的位置。其次，训练前需要排空膀胱，且不要憋气。训练动作未熟练时可选用平躺并屈膝的方式进行训练，熟练后可以采用任意姿势对进行盆底肌训练。在此需要提醒大家的是，不要养成在排尿时进行盆底肌训练的习惯，否则容易导致尿潴留。

3.盆底肌功能训练

盆底肌功能训练起初难度较大，但熟练掌握后可摆脱时间地点限制，可利用任何时间、任何场合进行，且不限姿势，可站立、可平卧、可静坐时进行，但请务必坚持。

①收缩盆底肌3 秒，随后放松3 秒，再次收缩，依次重复。

②每周增加1 秒肌肉收缩的时间，达到10 秒后不再增加。

③每天至少进行3 组，每组时间约10～15 分钟。

随着现代外科技术的发展，前列腺癌根治术后发生终生尿失禁的比例逐渐降低。有信心、有耐心且有针对性地进行盆底肌功能训练，可以使盆底肌肉恢复弹性和力量，帮助患者们告别术后漏尿的尴尬。