王莺

【摘要】目的：分析艾滋病患者社区健康管理对服药依从性及随访率的影响。方法：选取我中心干预的90例艾滋病患者，用随机抽取的方法将其分为两组，分别是对照组45例，观察组45例，其中对照组采用常规干预，观察组采用社区健康管理，比较两组患者接受不同干预方式后的效果。结果：与对照组相比，观察组患者用药依从性好，且依从率高于对照组，P<0.05;经过管理后，患者按计划随访的人数增加，且随访率高于对照组，P<0.05;药物不良反应发生率低于对照组，P<0.05。结论：对艾滋病患者进行社区健康管理，可以提高患者的服药依从性和随访率，并能避免药物对患者造成的不良影响。

【关键词】艾滋病;社区健康管理;服药依从性;随访率

【中图分类号】R512.91 【文献标识码】A 【DOI】

艾滋病是一种危害性很大的传染病，目前，在临床上没有彻底治愈艾滋病的特效药，只能通过抗病毒治疗来抑制患者体内病毒的复制，从而维持患者的免疫功能，同时长期抗病毒治疗也可降低艾滋病患者的发病率及死亡率。但治疗艾滋病的抗病毒药物具有很大的不良反应，导致患者无法耐受药物以至于不能按时、坚持服药，导致患者病情进展出现严重的并发症，从而影响患者的生命安全。因此，为了提高患者的服药依从性及随访率，本研究通过对中心干预的艾滋病患者实行社区健康管理，来分析其在患者干预过程中的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床資料

选取于2020年1月到2021年1月我中心干预的90例艾滋病患者作为本次研究的对象，以随机抽选的方式将90例患者分为两组，分为对照组45例，观察组45例，其中对照组45例患者中，男性35例，女性10例，年龄22～69岁，平均（36.62±4.56）岁;观察组45例患者中，男性38例，女性7例，年龄32～68岁，平均（35.98±4.53）岁，两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。

纳入标准：（1）患者皆有艾滋病的临床症状;（2）患者知情同意，并签署知情同意书;（3）患者依从性好。

排除标准：（1）既往有精神障碍、语言障碍等;（2）妊娠期女性;（3）合并其他严重并发症者;（4）中途退出，放弃参加。

1.2 方法

对照组患者进行常规干预，告知患者疾病的相关知识及危害性，使患者可以正确认识疾病，从而遵医嘱坚持服药，并定期随访，了解患者的需求及服药效果等，按干预计划记录。

观察组患者实行社区健康管理模式，具体措施如下：

（1）成立社区健康管理小组，对所干预的患者，进行评估，评估内容主要以患者基本资料为主，并为患者制定个性化档案，这份档案内容包括：患者基本信息、随访表、用药依从性表等，档案中的表格一式两份，一份给患者以便随访登记，一份留存中心放进患者的档案中。

（2）随访表中包括：随访时间、随访方式、随访内容。每周随访1-2次，对于依从性差的患者可以增加随访次数，依从性好的可以适当放宽随访时间，而且每次随访时应提前告知患者，以减少突然随访给患者造成的不适;随访内容主要是针对患者最近身体状况进行询问及用药情况，以便及时给予患者药物及生活上的有效指导，减少患者的盲从感，同时对于患者的问题要耐心回答。

（3）根据随访中患者用药情况，进行评估，对于不按时服药的患者要及时询问患者原因，并告知患者坚持用药的必要性，从而使患者养成良好的服药习惯;针对患者服药时出现的不良反应要及时进行评估，通知患者及时就医，调整用药方案，以便减少患者的不良反应，稳定病情。

（4）生活指导：①饮食：告知患者营养缺乏会导致免疫功能进一步损害从而影响生活质量，嘱患者宜进食高热量、高蛋白的食物，如鸡肉、鱼肉及牛奶等，多吃蔬菜和水果，且要少食多餐，避免过饱引起消化不良，同时要注意饮食搭配多样化，避免刺激性食物的摄入，对于有口腔溃疡的患者，应禁食粗糙、坚硬食物的食用，生活中还需戒烟戒酒;②嘱患者应适量参加体育锻炼，以提高机体抵抗力及免疫力，多以有氧运动为主，如跑步、快走等，运动时要劳逸结合，注意运动的量及时间;③保证充足的睡眠，急性感染期时，应注意衣物的增或减，以防感冒，同时少去人多的地方，以免引起交叉感染。

（5）心理护理：由于疾病的特殊性，容易使患者产生自卑、抑郁等消极情绪，因此，对于艾滋病患者，需要给其提供专业的心理帮助，从而使患者增强心理承受力，还可利用信息网络，为患者提供心理支持，使患者可以积极面对疾病，同时做好家属的心理工作，嘱家属要多和患者进行交流，了解患者不良情绪，并适时给予患者陪伴和关心，从而增加患者治疗的信心。

（6）组建一个公众号，每天发送一个健康保健小知识，并定期对患者进行培训，以便患者对艾滋病有更深的理解，也可把这些知识录成小视频或语音，以便患者阅读。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者服药依从性，将患者对服药的依从性分为完全依从、部分依从及不依从。患者能够自行遵医嘱服药即为完全依从;患者需要在干预提醒下才遵医嘱服药即为部分依从;在干预提醒后患者仍不能遵医嘱服药即为不依从。总依从=完全依从+部分依从。

（2）评估两组患者的随访情况，主要包括按计划随访、不规范随访、失访。

（3）评估两组患者对药物的不良反应，主要包括精神神经症状、消化道症状、皮肤症状等。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（x±s）、计数资料分别实施t检验与X 2检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 评估两组患者服药依从性

结果显示，观察组患者服药依从性好，且总依从率高于对照组，P<0.05，见表1。

2.2 评估两组患者的随访率

结果显示，观察组患者按计划随访的人数多于对照组，且失访率低于对照组，P<0.05，见表2。

2.3 评估两组患者药物不良反应

研究显示，观察组患者药物不良反应发生率低于对照组，P<0.05，见表3。

3 讨论

艾滋病患者由于对疾病的认识不足，再加上治疗药物的不良反应，往往容易失去对治疗的信心，也因此使得艾滋病的死亡率逐渐升高，所以需要适当的健康教育来帮助患者正确认识疾病。社区是艾滋病人长期居住的环境，将健康教育工作安排在社区中，更能切中艾滋病人的护理需求。

社区健康管理主要通过对患者进行健康教育和随访，以加强患者对疾病的认知，从而使患者树立一个正确观念。它主要通过了解患者健康信息、评估患者基本情况、提出健康干预三个方式来实现的，其中健康干预主要从生活指导、心理护理及社会支持等方面展开，生活指导特别是饮食和运动干预，通过协助患者制定饮食及运动计划，来帮助患者养成良好的生活习惯，从而提高患者抵抗力，而心理护理是非常重要的。众所周知，艾滋病是通过性传播的，而很多人对于艾滋病缺少正确认知，有“谈艾色变”的反应，所以艾滋病人受歧视的现象并不少见。而社区健康管理通过对患者进行心理指导，能够帮助患者正确认知疾病，从而使患者可以积极面对疾病。这种模式对于艾滋病患者来说，不仅能帮助患者解决当前所遇到的困难及问题，从而提高患者生命质量，还可以减少患者不必要的花费，减轻患者经济负担，同时通过网络宣传，使每个人都能正确认识疾病，从而减轻艾滋病患者被歧视现象。

总之，社区管理模式对艾滋病患者利大于弊，并在一定程度上提高了患者的服药依从性，使患者的生命质量也得到了保证。

本次研究得出，观察组患者服药依从性好，且总依从率明显高于对照组，P<0.05;观察组患者随访率高，有36个人都可以按计划随访，因此，实行健康管理，可以降低患者失访率;由于抗病毒药物有很大的副作用，很多患者因为副作用而放弃服用药物，但实行健康管理后，指导患者正确使用药物，从而避免了药物不良反应的发生。

综上所述，实行社区健康管理，可以提高艾滋病患者的服药依从性和随访率，同时减少了药物不良反应的发生。因此可在临床推广使用。

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