房立丽+周广美+彭绍清

【摘要】 目的 探讨综合护理干预对中青年高血压患者服药依从性的影响。方法 130例中青年高血压患者随机分为干预组和对照组， 各65例。对照组采用常规护理， 干预组在常规护理基础上采用综合护理干预。观察两组患者对治疗的依从性及血压的控制。结果 护理后干预组依从性好为86.15%高于对照组的50.77%， 干预组血压达标率为72.31%高于对照组的24.62%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中青年患者自律性差， 通过现在信息平台科技发达给予患者疾病信息知识系统健康普及， 使患者从住院到出院对药物形成服药依从性， 进而使患者对疾病认识自律性提高， 改变患者的不良生活习惯， 使患者的血压得到良好的控制， 减少并发症的发生， 提高患者的生活质量。

【关键词】 中青年高血压；综合护理干预；服药依从性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.184

高血压是最常见的心血管疾病之一， 通过临床护理积累发现维持血压平稳是降低心脑血管病的发病率和病死率是关键。患者对了解程度药物知识熟悉程度与药物依从性间有显著的关联[1]。临床药物治疗对高血压的控制是主要的， 但一个人的心理情绪和行为习惯等对高血压控制有着重要作用。依从性是为了预防和治疗疾病， 而与医嘱保持一致性的因中青年患者自律性差， 通过现在信息平台科技发达给予患者疾病信息知识系统健康普及， 使患者从住院到出院对药物形成服药依从性行为， 是配合医疗活动有效控制疾病的关键所在[2]。通过对本科2016年2月～2016年8月住院的130例中因中青年高血压患者自律性差， 通过现在信息平台科技发达给予患者疾病信息知识系统健康普及， 使患者从住院到出院对药物形成服药依从性的影响进行了观察， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本科2016年2月～2016年8月住院治疗的130例中青年高血压患者， 男81例， 女49例；年龄18～50岁， 均符合高血压诊断标准、无并发症、意识清楚、对答良好、确诊高血压病病程>6个月正进行抗高血压药物治疗的患者。130例患者随机分为干预组和对照组， 各65例， 对入选患者进行服药后依从性自制调查表调查。

1. 2 方法 对照组采用常规护理， 干预组在常规护理基础上采用综合护理干预。综合护理干预包括以下方面：①认知干预：由分管床位的护士对患者对药物治疗的依从性程度是能否有效地控制高血压必备支持；②通过心理干预暗示：热情接待患者， 给予相关心理干预；③行为干预：指导患者活动及饮食生活方式改变。利用现场讲解与信息平台沟通使患者了解血压的正常值， 学会自测血压计记录并反馈到医务人员， 给予服药效果分析， 医生来进行药物治疗效果评价。家庭的干预通过家人的关心及其生活方式的改变对中青年高血压患者尤其重要。通过对患者和家属共同实施健康教育， 使患者的整个家庭建立起一种良好的生活方式与和谐的家庭关系， 对提高患者服药依从性有积极作用[1]。护理前后通过自设问卷调查表方式进行分析。量表设计采用了服药依从性采用戴俊明等[3]推荐的评服药依从性的四个问题：①是否有忘记服药的经历；②是否有时不注意服药；③当你自觉症状改善时， 是否曾停药；④当服药自觉症状改善不大时， 是否曾停药。4个问题回答均为“否”为服药依从性好， 否则为依从性差[3]。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理前后药物依从性调查结果比较 护理后两组患者依从性好均多于护理前；干预组依从性好多于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。 见表1。

2. 2 两组患者护理前后血压达标情况比较 护理后两组患者血压达标率均优于护理前；干预组血压达标率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。

3 讨论

高血压是一种终生服药的疾病， 服药依从性的好坏关系到正常生活工作及其危机生命， 但是中青年高血压患者自律性差， 缺乏坚持长期服药意识， 通过护理综合干预提高患者对疾病的认知可提高患者对服药依从性的提高， 降低并发症， 改善生活质量[4]。由于对中青年高血压患者对疾病的危害性缺乏认识， 部分患者不能坚持长期服药， 导致患者擅自停药。通过住院及其出院后通过信息平台给予患者开展综合干预对于不同的患者开展不同时间段给予认知干预， 观察患者的心理恐惧程度给予不同的心理开导加以引导， 使患者接受疾病， 认识疾病， 使患者配合治疗坚持服药， 控制血压在理想的高度；同时通过干预使患者及其家属对疾病认知， 使生活方式改变， 能时时为疾病考虑， 接受疾病形成一种以疾病为基础的生活方式， 利用现代化的网络交流平台， 进行自制问卷调查结果：护理后两组患者依从性好均多于护理前；干预组依从性好多于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。护理后两组患者血压达标率均优于护理前；干预组血压达标率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。可见通过综合护理干预对中青年高血压病患者自律性提高， 认知疾病的严重性， 家属经常提醒和帮助患者加强认识， 必须坚持终生规律服药的重要性， 不遵医嘱乱服药与随意停药的危害性， 从被动依从服药变为主动依从服药， 达到很好地控制血压的目的[5]。保持心理平衡、饮食低盐低脂肪、适量运动、控制体重等方式将血压控制在正常范围， 降低了并发症的发生[6]。

综上所述， 中青年患者自律性差， 通过现在信息平台科技发达给予患者疾病信息知识系统健康普及， 使患者从住院到出院对药物形成服药依从性， 进而使患者对疾病认识自律性提高， 改变患者的不良生活习惯， 使患者的血压得到良好的控制， 减少并发症的发生， 提高患者的生活质量。

参考文献

[1] 赵东， 吴兆苏， 王薇， 等.我国11省队列人群基线血压和7年累积心血管病发病危险的前瞻性研究. 中华心血管杂志， 2001， 29（10）：612.

[2] 柯兰， 黎观妹， 孙小霞， 等. 综合护理干预对原发性高血压患者治疗依从性和血压控制的影响.实用医技杂志， 2008， 15（23）： 3034-3035.

[3] 戴俊明， 卫志华， 张蓓燕， 等. 社区高血压病人药物治疗依从性与影响因素分析. 中国慢性病预防与控制， 2000， 8（6）：253-255.

[4] 迟琨.中青年高血压患者服药依从性的影响因素与对策. 齐鲁护理杂志， 14（13）：70-71.

[5] 周永君.心理干预在原发性高血压治疗中的作用.四川精神卫生， 2002， 11（3）：173.

[6] 肖志敏， 姜小鹰， 陈晓春.高血压病人服药依从性的研究进展. 中华护理杂志， 38（1）：46-47.

[收稿日期：2016-09-23]