高颜

【摘要】目的：探讨对晚期肺癌患者采用阿帕替尼药物进行治疗后获得临床效果。方法：选取2018年1月至2020年12月收治的58例晚期肺癌患者进行治疗研究;随机分为参照组（吉西他滨+顺铂化疗）和实验组（阿帕替尼），各29例;比较两组患者肺癌治疗总有效率、骨髓抑制发生率（血红蛋白减少、白细胞减少、血小板减少）。结果：实验组29例患者中，显效16例（55.17%）、有效11例（37.93%）、无效2例（6.90%），总有效27例（93.10%）;参照组29例患者中，显效5例（17.24%）、有效12例（41.38%）、无效12例（41.38%），总有效17例（58.62%）;对比两组肺癌治疗总有效率（93.10%/58.62%），差异明显（P<0.05）;实验组29例患者中，血红蛋白减少患者1例（3.45%），白细胞减少患者1例（3.45%），血小板减少患者1例（3.45%）;参照组29例患者中，血红蛋白减少患者9例（31.03%），白细胞减少患者10例（34.48%），血小板减少患者8例（27.59%）;实验组血红蛋白减少、白细胞减少、血小板减少发生率均低于参照组（P<0.05）。结论：阿帕替尼药物有效应用后，观察肺癌疗效以及骨髓抑制发生率，获得显著提升以及降低，可促进晚期肺癌患者生活水平、预后能力提升。

【关键词】晚期肺癌;阿帕替尼;疗效;骨髓抑制

【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【DOI】

肺癌在我国城市是排名第一的恶性肿瘤，发病率高，死亡率高，在城市居民中发病率高居榜首，这与全球生态自然环境日渐恶劣息息相关。随着我国城镇化、现代化、工业化进展加快，空气环境引发的呼吸系统疾病一直都是困扰居民的严重问题，肺癌更是其中最为严重的一种。而且晚期肺癌治愈率低，症状严重，只有通过早期发现和治疗干预，才能改善预后。但是抗癌药物的昂贵是众所周知的，我国近年来不断调整医保目录，将物美价廉的抗癌药物纳入目录，用医保基金为居民减轻疾病负担，目前已经进行了四次药品国家集中带量采购，正在进行第五次药品集采，临床上使用量大、患者需求高、临床价值好的药品将是纳入医保的首选。本文所研究的阿帕替尼就是我国目前唯一一个口服类的癌症靶向药，根据最终的国家药品谈判结果，阿帕替尼的价格降低了37%，大大减轻了患者的经济负担。

肺癌作为恶性肿瘤一种，于临床呈现出较高发病率，尤其以非小细胞肺癌所占比例较高[1]。于早期通常会呈现出典型症状，诸多就诊时已发展至晚期，此时需通过手术配合放化疗完成疾病治疗，但化疗后患者会呈现出骨髓抑制现象，使总体疗效受到影响[2]。在此种情形下，阿帕替尼药物应用获得广泛应用，作为抗血管生成药物一种，其对于小分子血管内皮生长因子受体可以进行显著抑制，对于肿瘤新生血管形成可以进行有效阻碍[3]。本研究旨在探讨对晚期肺癌患者采用阿帕替尼药物进行治疗临床价值，为达到生活水平、预后能力提升目标，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年12月收治的58例晚期肺癌患者进行治疗研究。

纳入标准：（1）患者的年龄≥18周岁;（2）通过病理学、影像学检查确诊为晚期肺癌者;（3）对阿帕替尼的药物成分无过敏现象;（4）患者神志清楚，能自主同意和签署知情同意书。

阿帕替尼药物应用禁忌症现象。

排除标准：（1）确诊为肺癌，但病程非晚期;（2）有怀孕妊娠的女性患者;（3）对阿帕替尼药物成分过敏、存在凝血功能障碍等阿帕替尼药物应用禁忌症现象;（4）患者本人意识模糊或神智不清楚，无法做出自主决定，签署的知情同意书视为无效，不予纳入。（5）合并有其他严重器官衰竭、肿瘤类、心脑血管类疾病者。

将纳入的患者随机分为参照组和实验组，每组29名患者;参照组男、女各20、9例;年龄最小31岁，最大81岁，平均年龄（58.95±5.29）岁;实验组男、女各21、8例;年龄最小32岁，最大83岁，平均年龄（58.97±5.35）岁;搜集基线信息，比较两组患者的性别、年龄、病程等方面，P值>0.99，可认为两组患者具有可比性。

1.2 方法

1.2.1参照组

采用顺铂对患者静脉注射，频率为1次/w，总治疗次数为2次，药物应用剂量为50mg/m2/次;采用吉西他滨静脉注射，用药方式为静脉滴注，剂量为1000mg/m2，频率为1次/w，时间为30min/次，保持3w连续用药治疗后，保持1w休息，用药重复频率为1次/4w。

1.2.2实验组

采用甲磺酸阿帕替尼片进行口服治疗，频率为1次/d，剂量为850mg/次;用药时间为餐后30min;治疗1个周期为28d。

1.3 观察指标

（1）比较两组肺癌治疗总有效率，显效：患者临床症状、影像学检查等均转为正常;有效：患者临床症状、影像学检查等均获得改善;无效：患者临床症状、影像学检查等均无改善[4]。（2）比较两组骨髓抑制发生率，即包括血红蛋白减少、白细胞减少、血小板减少。

1.4 统计学方法

研究结果导入SPSS22.0軟件分析数据。计数资料以X 2检验完成，表现形式为百分比。以P<0.05为统计学意义显著。

2 结果

2.1 两组患者肺癌治疗总有效率比较

两组差异P值为0.0021，小于0.05，实验组效果优于参照组，具体情况见下表1。

2.2 两组患者骨髓抑制发生率比较

两组差异均小于0.05，实验组抑制骨髓发生率的效果由于参照组，具体情况见下表2。

3 讨论

临床针对肺癌患者在治疗期间，手术作为主要，但是因为诸多患者手术最佳治疗时机错失，需采用化疗方式完成疾病治疗，但是难以获得理想治疗效果，患者表现出病情恶化概率较为明显[5]。通过紫杉醇以及铂类等系列药物进行治疗，可将肺癌患者病情进展进行有效缓解。并且同非铂类单药治疗效果比较，含铂类双药应用，可将患者疾病缓解率进行一定程度缓解，但诸多患者仍未显著提高其一年生存率[6]对此通过铂类配合其他药物对患者实施治疗，难以有效提高患者生存率。在此种情形下，甲磺酸阿帕替尼片药物有效应用，可将患者疾病缓解效果进行一定程度提升[7]。

就肿瘤持续生长以及发生进展原因进行分析，主要因为血管生成造成。而对于肿瘤血管形成信号关键通路进行分析，主要体现为VEGFR2（血管内皮细胞生长因子受体2）以及VEGF（血管内皮生长因子）方面[8]。对于VEGF，其能够将肿瘤侵袭以及存活能力进行一定程度增强。作为肿瘤干细胞类似物一种，其可以对调节性T细胞招募，可充分抑制机体抗肿瘤免疫反应。对于VEGFR2而言，作为跨膜蛋白一种，其可同VEGF胞外区表现为特异性结合，可将患者体内蛋白激酶、丝裂原活化蛋白激酶、粘附斑激酶等诸多信号通路进行进一步激活，从而确保体内肿瘤细胞表现出迁移以及增殖现象。使血管生成等受到对应影响。具体治疗期间，阿帕替尼药物应用，其可同VEGFR2进行高度选择性结合，对于酪氨酸激酶活性进行有效抑制，从而对于VEGFR2表現出的VEGF水平产生依赖作用，对于体内肿瘤血管生成进行有效抑制。针对肺癌患者在治疗期间，靶向治疗获得广泛应用。

本次研究发现，实验组29例患者中，显效16例（55.17%）、有效11例（37.93%）、无效2例（6.90%），总有效27例（93.10%）;参照组29例患者中，显效5例（17.24%）、有效12例（41.38%）、无效12例（41.38%），总有效17例（58.62%）;对比两组肺癌治疗总有效率（93.10%/58.62%），差异明显（P<0.05）;实验组29例患者中，血红蛋白减少患者1例（3.45%），白细胞减少患者1例（3.45%），血小板减少患者1例（3.45%）;参照组29例患者中，血红蛋白减少患者9例（31.03%），白细胞减少患者10例（34.48%），血小板减少患者8例（27.59%）;实验组血红蛋白减少、白细胞减少、血小板减少发生率均低于参照组（P<0.05），分析此种结果原因为，吉西他滨+顺铂方法应用后，吉西他滨对于细胞内代谢物降解可以显著抑制，对于肿瘤进行有效抑制。对于顺铂而言，其表现出细胞毒性特点，可充分破坏细胞膜结构，针对癌细胞增殖作用进行有效控制。但是针对晚期肺癌患者此类药物治疗后，难以获得显著化疗效果，表现出的骨髓抑制情况较为明显。肺癌患者在接受阿帕替尼药物治疗后，会对VEGF受体ATP结合位点进行有效控制，充分阻断下游信号传输，针对肿瘤组织生成新血管进行有效抑制，针对骨髓血细胞不会造成严重影响，从而可将骨髓抑制发生率显著降低，对患者用药安全性做出保证，获得上述理想结果，充分证明阿帕替尼药物运用于晚期肺癌疾病治疗中临床价值。

综上所述，阿帕替尼药物有效应用后，观察肺癌疗效以及骨髓抑制发生率，获得显著提升以及降低，可促进晚期肺癌患者生活水平、预后能力提升。

因此，总结上文可知，运用阿帕替尼药物的实验组临床效果更好，骨髓抑制的发生率更低。尤其是晚期肺癌患者的临床治疗中，能够改善治疗效果，降低不良反应发生率，减少并发症，降低患者痛苦，提升患者的预后生存质量和生活幸福感。肺癌患者比普通人更需要人道主义的关怀，在临床用药治疗伤如果能够进一步缓解痛苦、提高疗效，就能够一定程度上舒缓患者的焦虑和恐惧，期望今后能够进一步推广和拓宽阿帕替尼的使用范围，为肺癌患者谋福祉。

参考文献：

[1]杜岭先.甲磺酸阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2020，13（2）：48-49.

[2]李冬花.阿帕替尼联合多西他赛二线化疗治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的临床疗效[J].中国保健营养，2020，30（23）：164.

[3]曹达魁，王海琴.化疗联合射频消融术或阿帕替尼对中晚期非小细胞肺癌的疗效研究[J].中国现代医生，2020，58（31）：84-87+193.

[4]张蕾，张国顺，邢越，等.阿帕替尼治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的临床效果[J].中国保健营养，2020，30（32）：139-140.

[5]孔祥训.甲磺酸阿帕替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性[J].临床合理用药杂志，2020，13（22）：19-21.

[6]孟威.甲磺酸阿帕替尼二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效[J].中国现代药物应用，2020，14（20）：119-121.

[7]史恩红，李丙建，王丽茹，等.替吉奥与阿帕替尼联合治疗无敏感基因突变或基因状态不明晚期非小细胞肺癌患者的疗效及安全性[J].中国药物经济学，2020，15（10）：40-43，58.

[8]刘鑫，徐智渊.非小细胞肺癌晚期病人采取阿帕替尼联合替吉奥治疗的效果研究[J].中国保健营养，2020，30（31）：146-147.