林庆珊

（汕头大学医学院第二附属医院血液净化科，广东 汕头 515041）

进行血液透析是目前临床上治疗终末期肾病的主要方法之一。但终末期肾病患者在进行血液透析治疗期间可因血管条件差、反复进行穿刺等而发生血管内瘘闭塞等并发症[1]。对此类患者进行良好的护理能降低其并发症的发生率，提高其生活质量[2]。本文主要是探讨对进行血液透析治疗的患者实施针对性护理对提高其生活质量及护理满意度的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为汕头大学医学院第二附属医院收治的58 例终末期肾病患者。该医院收治这些患者的时间为2017 年1 月至2019 年1 月。根据抽签法将这些患者分为A 研究组和B 研究组。A 研究组中共有29 例患者，其中有男14 例，女15 例；其年龄为45 ～72 岁，平均年龄为（58.43±4.41）岁。B 研究组中共有29 例患者，其中有男17 例，女12 例；其年龄为46 ～73 岁，平均年龄为（66.01±4.18）岁。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

对A 研究组患者进行常规护理，方法是：对患者进行健康教育及心理疏导。及时对患者发生的并发症进行对症护理。对B 研究组患者进行常规护理和针对性护理。进行常规护理的方法与A 研究组患者相同。进行针对性护理的方法是：1）评估患者的病情。治疗前，使用超声技术观察其肢体血管的直径、位置及血流情况等，排除导致其发生血管内瘘闭塞的潜在因素。在患者进行血液透析治疗期间，护理人员将指腹放在患者血管内瘘吻合部位，了解其是否存在血管震颤的情况。若患者血管震颤的情况较差或消失，立即通知医生，并对其进行对症处理。观察患者血压的变化。若患者出现低血压的症状，逐渐降低对其进行透析的血流量，并为其补液。2）对患者进行心理护理。在患者进行血液透析期间，禁止患者家属对其进行不必要的探视，保持透析环境安静。协助患者取舒适的体位，为其做好保暖，避免其出现负性情绪。为患者讲解制作血管内瘘的意义及必要性。3）对患者进行穿刺护理。根据患者血管的状态选择合适的位置进行穿刺，尽量1 次性穿刺成功。冬季对患者进行穿刺前，用热毛巾热敷其预穿刺的部位。待患者的血管充盈后，再对其进行穿刺。在为患者穿刺时，护理人员可与患者聊天、为其播放视频，转移其对穿刺的的注意力，减轻其机体的应激反应。禁止使用定点穿刺法对患者进行穿刺，避免其发生穿刺口渗血、血管内膜损伤及假阳性血管瘤。为患者使用绳梯式穿刺法进行穿刺。

1.3 观察指标

1）护理后使用74 项生活质量综合评定量表（GQLI-74）评价两组患者的生活质量。评价的内容包括躯体功能、心理功能、社会功能及物质功能4 个维度。单个维度的总分为25 分。患者的评分与其生活质量呈正比。2）护理后使用该医院自制的护理满意度调查表调查两组患者对护理的满意度。调查的内容包括环境设施的质量、护理服务的质量与安全、护理人员的服务态度、进行健康教育的质量及进行护理操作的熟练度。该调查表的满分为100 分。根据患者的评分将其对护理的满意度分为较满意（≥85 分）、满意（55 ～84 分）及一般（＜55 分）。总满意率=（总例数-一般例数）/ 总例数×100%。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据均采用SPSS 20.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理后两组患者GQLI-74 的评分

护理后，B 研究组患者GQLI-74 中的躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分及物质功能评分均比A 研究组患者高，P ＜0.05。详见表1。

表1 护理后两组患者GQLI-74 的评分（分，±s）

表1 护理后两组患者GQLI-74 的评分（分，±s）

组别 例数 躯体功能评分 心理功能评分 社会功能评分 物质功能评分A 研究组 29 20.45±1.36 18.74±1.08 17.06±1.45 18.47±1.56 B 研究组 29 22.45±1.34 20.25±1.23 21.04±1.06 21.78±1.37 t 值 5.641 4.968 11.933 8.585 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 护理后两组患者对护理的满意度

护理后，B 研究组患者对护理的总满意率比A 研究组患者高，P ＜0.05。详见表2。

表2 护理后两组患者对护理的满意度

3 讨论

对终末期肾病患者进行血液透析治疗可过滤出其血液中的杂质及多余的水分，缓解其病情[3]。在对该病患者进行血液透析治疗的过程中，应确保其血管通路畅通[4]。若此类患者出现血管内瘘闭塞的情况，则会严重影响其进行治疗的效果。对该病患者进行科学有效的护理是维持其血管内瘘功能、降低其并发症发生率的重要措施[5]。对进行血液透析治疗的患者实施针对性护理可准确、全面地评估其病情，提高其进行血液透析治疗的舒适度，保护其穿刺部位，预防其发生血管内漏闭塞，促进血液透析的顺利进行。

本次研究的结果证实，对进行血液透析治疗的患者实施针对性护理在提高其生活质量及其对护理满意度方面的效果显著。