钱贞妃

（防城港市第一人民医院，广西 防城港 538021）

近年来，我国冠心病、高血压等心脑血管疾病的发病率呈逐年上升的趋势[1]。动脉粥样硬化是高血压患者和冠心病患者的常见并发症。目前，临床上常对高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者进行药物治疗。氨氯地平是一种钙离子通道阻断剂。阿托伐他汀是一种他汀类血脂调节药[2]。本次研究主要是分析用氨氯地平联合阿托伐他汀对高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将防城港市第一人民医院收治的80 例高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者纳入本研究。这些患者就诊的时间为2019 年1 月至2019 年12 月。本次研究对象的排除标准是：1）对本研究中所用的药物过敏。2）合并有精神疾病及认知功能障碍。将这80 例患者按照治疗方式的不同分成A 组（n=40）和B 组（n=40）。在A 组患者中，有男21 例，女19 例；其年龄为70 ～88 岁，平均年龄为（79.41±3.26）岁。在B 组患者中，有男20 例，女20 例；其年龄为70 ～89 岁，平均年龄为（79.81±3.19）岁。两组患者的一般资料相比较，P ＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均使用氨氯地平片（生产厂家：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H10950224，规格：5 mg/ 片）进行治疗，方法是：口服，5 mg/ 次，1 次/d。在此基础上，为B 组患者加用阿托伐他汀钙片（生产厂家：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20051408，规格：20 mg/ 片）进行治疗，方法是：口服，20 mg/ 次，1 次/d。治疗30 d为1 个疗程，两组患者均连续治疗2 个疗程。

1.3 观察指标

对比两组患者收缩压和舒张压的水平、各项炎症因子的水平（血清IL-6、TNF-α 及CRP 的水平）、颈动脉内膜IMT 及颈动脉粥样硬化斑块的面积。

1.4 统计学分析

对本次研究的数据均采用统计学软件SPSS 19.0 进行处理。计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者收缩压及舒张压水平的对比

治疗后，与A 组患者相比，B 组患者收缩压及舒张压的水平均更低，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者收缩压及舒张压水平的对比（mmHg，±s）

表1 两组患者收缩压及舒张压水平的对比（mmHg，±s）

组别 收缩压的水平 舒张压的水平治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A 组（n=40）175.26±11.26 146.52±12.16 116.31±9.15 89.51±8.51 B 组（n=40）175.69±11.18 121.51±10.15 116.11±9.23 71.59±7.32 t 值 0.148 8.648 0.084 8.744 P 值 0.883 0.001 0.933 0.001

2.2 两组患者各项炎症因子水平的对比

治 疗 后， 与A 组 患 者 相 比，B 组 患 者 血 清IL-6、TNF-α 及CRP 的水平均更低，P ＜0.05。详见表2。

表2 两组患者各项炎症因子水平的对比（±s）

表2 两组患者各项炎症因子水平的对比（±s）

组别 血清IL-6 的水平（ng/L） 血清TNF-α 的水平（ng/L） 血清CRP 的水平（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A 组（n=40） 27.32±4.35 19.96±3.31 275.61±20.49 208.16±11.25 12.46±2.41 7.89±1.15 B 组（n=40） 27.45±4.26 15.31±3.28 271.31±20.31 155.41±11.11 12.39±2.42 3.85±0.89 t 值 0.117 5.466 0.816 18.273 0.112 15.217 P 值 0.917 0.001 0.418 0.001 0.911 0.001

2.3 两组患者颈动脉内膜IMT 及颈动脉粥样硬化斑块面积的对比

治疗后，与A 组患者相比，B 组患者颈动脉内膜IMT更薄，其动脉粥样硬化斑块的面积更小，P ＜0.05。详见表3。

表3 两组患者颈动脉内膜IMT 及颈动脉粥样硬化斑块面积的对比（±s）

表3 两组患者颈动脉内膜IMT 及颈动脉粥样硬化斑块面积的对比（±s）

组别 颈动脉内膜IMT（mm） 动脉粥样硬化斑块面积（mm2）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A 组（n=40）0.97±0.13 0.9±0.12 14.86±3.51 14.51±1.11 B 组（n=40）0.96±0.14 0.8±0.08 14.88±3.48 13.02±0.91 t 值 0.287 3.798 0.022 5.686 P 值 0.775 0.001 0.982 0.001

3 讨论

发生粥样硬化的受累动脉其病变部位均从血管内膜开始。动脉粥样硬化是冠心病的病理基础，同时也是高血压患者发生心脑血管疾病的病理基础。临床上治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化应以降压和抗动脉粥样硬化为主要原则[3]。炎症因子在动脉硬化患者病情的进展中具有重要作用。炎症因子可加快患者动脉内壁细胞的死亡速度，进而增加其血管内皮的损伤程度。氨氯地平可阻滞血管平滑肌上的钙离子通道，松弛血管平滑肌，扩张外周动脉，增加动脉血流量，进而达到降压的目的[4]。阿托伐他汀可抑制肝脏中胆固醇的合成，进而可降低患者胆固醇的水平。此外，该药还可改善患者血管内皮细胞的功能，抑制其机体的炎症反应，从而可改善其颈动脉粥样硬化斑块的情况[5]。在本次研究中，联用氨氯地平和阿托伐他汀可提高药物的降压效果，延长药物代谢的平台期，进而提高患者的临床疗效。本次研究的结果证实，用氨氯地平联合阿托伐他汀对高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者进行治疗可有效地降低其血压的水平，改善其炎症因子的水平，缩小其颈动脉粥样硬化斑块的面积。