伏广霞

（沂南县中医医院，山东 临沂 276300）

快速型心律失常是一种常见的心血管疾病。该病患者的临床表现主要为阵发性心动过速、颤动、早搏等，病情严重时可导致其休克或死亡[1]。心力衰竭是一种高危型心脏病。该病的病因主要为患者的静脉回心血不能充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，进而发生心力衰竭。心力衰竭合并快速型心律失常患者发生猝死的风险较高，且对其进行常规治疗的效果并不理想。胺碘酮是一种抗心律失常药。本次研究主要是分析用胺碘酮对心力衰竭合并快速型心律失常患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018 年6 月至2019 年12 月期间沂南县中医医院收治的60 例心力衰竭合并快速型心律失常患者作为研究对象。这些患者签署了自愿参与本研究的知情同意书。本次研究对象的排除标准是：1）合并有严重的全身性疾病。2）合并有精神疾病或意识障碍。3）对本研究中所用的药物过敏。将这60 例患者随机分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。在对照组患者中，有男13 例，女17 例；其年龄为46 ～77 岁，平均年龄为（57.84±4.23）岁。在观察组患者中，有男14 例，女16 例；其年龄为45 ～78 岁，平均年龄为（57.14±3.98）岁。两组患者的一般资料相比较，P ＞0.05。本次研究获得了沂南县中医医院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

对两组患者均进行吸氧、利尿、强心、抗炎、纠正水电解质紊乱、维持酸碱平衡等常规治疗，并为其使用卡托普利、地高辛及美托洛尔进行治疗，主要方法是：1）口服卡托普利片，25 mg/ 次，2 次/d。2）口服地高辛片，0.125 mg/ 次，2 次/d。3）口服美托洛尔片，6.25 mg/ 次，2 次/d。治疗7 d 后，将美托洛尔的用药剂量调整为12.5 mg/ 次，2次/d。同时为其加用螺内酯片，20 mg/ 次，2 次/d。在此基础上，为观察组患者加用盐酸胺碘酮注射液进行治疗，方法是：使用20 ml 的生理盐水对80 ～150 mg 的盐酸胺碘酮注射液进行稀释后，以50 mg/h 的速度对患者进行静脉泵注。治疗结束后，若患者未出现不良反应，可于20 min 后再次使用相同剂量的药物对其进行静脉滴注。若患者的心率在治疗期间转为窦性心律，可让其改为口服盐酸胺碘酮片，0.2 g/ 次，2 次/d。两组患者均连续治疗2 周。

1.3 观察指标

对比两组患者的临床疗效、心电图Q-T 间期、左心室EF 及静息心率。将患者的临床疗效分为显效（接受治疗后，患者的各项临床症状消失，其进行心电图检查的结果为窦性心律，其心功能为Ⅰ级）、有效（接受治疗后，患者的临床症状及心率有所改善，其心功能为Ⅱ级）及无效（接受治疗后，患者未达到上述标准）三个等级[2]。总有效率=（显效例数+有效例数）/ 总例数×100%。

1.4 统计血分析

对本次研究的数据均采用统计学软件SPSS 22.0 进行处理。计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

接受治疗后，在对照组的30 例患者中，临床疗效为显效、有效及无效的患者分别为7 例（占23.33%）、15 例（占50%）、8 例（占26.67%），其治疗的总有效率为73.33%（22/30）；在观察组的30 例患者中，临床疗效为显效、有效及无效的患者分别为11 例（占36.67%）、17 例（占56.67%）、2 例（占6.67%），其治疗的总有效率为93.33%（28/30）。接受治疗后，与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率更高，P ＜0.05。

2.2 两组患者心电图Q-T 间期、左心室EF 及静息心率情况的对比

接受治疗后，与对照组患者相比，观察组患者心电图Q-T 间期更长，其左心室EF 更高，其静息心率更慢，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者心电图Q-T 间期、左心室EF 及静息心率情况的对比（±s）

表1 两组患者心电图Q-T 间期、左心室EF 及静息心率情况的对比（±s）

分组 例数 心电图Q-T 间期（ms）左心室EF(%) 静息心率(次/min)观察组 30 462.32±56.74 55.29±6.23 65.12±3.91对照组 30 433.23±32.81 48.25±5.48 79.93±3.54 t 值 2.431 4.647 15.379 P 值 0.018 0.000 0.000

3 讨论

快速型心律失常是急诊科的常见病。该病是导致患者发生心脏死亡的高危因素。快速型心律失常的病因主要为患者的心脏发生器质性病变。该病患者可出现室性或室上性心动过速，其病情持续进展可发生昏厥、心绞痛及猝死。心力衰竭患者若合并有快速型心律失常，临床上需尽早对其进行治疗，以便更好的控制其病情。临床上没有治疗心力衰竭合并快速型心律失常的根治性药物，只能从增强心力衰竭合并快速型心律失常患者的每搏输出量等方面实施救治。临床上常使用利尿剂、强心苷等药物对心力衰竭合并快速型心律失常患者进行治疗，这些药物虽可缓解患者的临床症状，但整体疗效欠佳。胺碘酮是一种苯比呋喃类衍生物。该药可延长心室肌细胞的动作电位，消除折返激动，延缓离子传导速度，降低窦房结的自律性，从而达到改善患者心功能的目的[3]。在本次研究中，与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率及左心室EF 均更高，其心电图Q-T 间期更长，其静息心率更慢。这可能是因为：1）胺碘酮可改善患者窦房结的自律性，进而可降低其心率。2）胺碘酮可增加患者的每搏输出量，加快药物在其体内的扩散速度，从而可提高其临床疗效。3）胺碘酮可阻滞钾、钙、钠等离子外流，降低心肌细胞横向传导兴奋的速度，延长心房肌动作电位的时程，进而达到改善心率失常的目的[4]。综上所述，在对心力衰竭合并快速型心律失常患者进行常规治疗的基础上，使用胺碘酮对其进行治疗可有效地改善其心功能，提高其临床疗效。