齐福新

（河北省唐山市妇幼医院南湖院区，河北 唐山 063000）

急腹症主要是由于盆腔、腹腔内的脏器或组织发生病理变化所致。此病患者具有发病急、病情重的特点。及早对此病患者进行有效的治疗是改善其预后的关键。对急腹症患者的病情进行准确的诊断是对其实施治疗的前提。目前，临床上诊断急腹症的方法有CT 检查、MR 检查、超声检查等。有研究资料显示，用CT 检查或MR 检查诊断急腹症的准确率较高[1]。在本次研究中，笔者主要比较CT 检查与MR 检查在诊断急腹症方面的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象是2016 年12 月至2018 年12 月期间唐山市妇幼医院收治的50 例急腹症患者。这50 例患者的平均年龄为（35.6±5.1）岁；其平均病程为（1.5±0.3）d ；其中有15 例急性盆腔炎患者，14 例卵巢黄体破裂患者，10例卵巢肿瘤蒂扭转患者，11 例异位妊娠患者。

1.2 方法

对这50 例患者进行CT 检查，方法为：指导患者取仰卧位，将其双手上举，让其吸气后屏气，采用16 层螺旋CT 机对患者进行扫描。扫描的各项参数为：扫描距离：10 ～35 cm，层厚：1.25 mm，矩阵：512 mm×512 mm，螺距：1:0.75，管电压：80 ～120 KV，管电流：150 ～200 mA。对这50 例患者进行MR 检查，方法为：指导患者取仰卧位，采用核磁共振仪对患者进行扫描。扫描的各项参数为：层厚：5 mm，层距：3 mm，矩阵：256 mm×256 mm，FOV：340 mm×340 mm，平均激励次数：2 ～4 次，快速自旋回波（FSE）序列：T2 加权像，自旋回波（SE）序列：T1 加权像。

1.3 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 这50 例患者的影像学表现

对这50 例患者进行CT 检查的影像学表现为：1）盆腔炎患者的影像学表现为：患者肠系膜间条索信号改变。部分患者有多囊性病灶，囊壁薄厚不均匀且可见脂肪组织混浊。2)异位妊娠患者的影像学表现为：患者的附件区可见混合性肿块，肿块的边缘与子宫的分界不清。部分患者有实性包块，包块的中央呈现囊性低密度区，边缘呈点状强化。3）卵巢黄体破裂患者的影像学表现为：患者附件区出现囊性病变，其囊壁不完整，部分患者囊内密度均匀。4）卵巢肿瘤蒂扭转患者的影像学表现为：患者卵巢囊性病灶内密度均匀无力，边界光滑平整，部分患者的囊壁出现局部钙化。对这50 例患者进行MR 检查的影像学表现为：1）盆腔炎患者的影像学表现为：患者的附件区存在囊性肿块，T1W1 上被膜内层可见环状高信号带。2)异位妊娠患者的影像学表现为：患者有囊性混杂信号病灶，T1W1 及T2W2 显示为高信号。3）卵巢黄体破裂患者的影像学表现为：患者的附件区有囊性改变，囊肿内T2W1 显示为高信号。4）卵巢肿瘤蒂扭转患者的影像学表现为：患者的盆腔有囊实性肿块，T1W1 显示为低信号，T2W2 显示为高信号，部分患者病灶的边界光滑、清晰。

2.2 这50 例患者的检查结果

对这50 例患者进行CT 检查时其盆腔炎的检出率为86.7%，其异位妊娠的检出率为81.8%，其卵巢肿瘤蒂扭转的检出率为60%，其卵巢黄体破裂的检出率为57.1%，其急腹症的总检出率为72%；对这50 例患者进行MR 检查时其盆腔炎的检出率为93.3%，其异位妊娠的检出率为81.8%，其卵巢肿瘤蒂扭转的检出率为90%，其卵巢黄体破裂的检出率为85.7%，其急腹症的总检出率为88%；对这50 例患者进行CT 检查与MR 检查时其盆腔炎及异位妊娠的检出率相比，P ＞0.05 ；对这50 例患者进行CT 检查时其卵巢肿瘤蒂扭转、卵巢黄体破裂及急腹症的总检出率均低于对其进行MR 检查时其卵巢肿瘤蒂扭转、卵巢黄体破裂及急腹症的总检出率。详见表1。

表1 这50 例患者的检查结果[%（n）]

3 结论

急腹症是育龄期女性的常见病。盆腔炎、异位妊娠、卵巢肿瘤及子宫内膜异位症患者的病情若加重，均可发生急腹症。此病患者的主要临床症状为腹部疼痛。此病患者的病情变化快、病情较重，若不及时接受治疗可发生生命危险。目前，临床上诊断急腹症的依据是患者的病史、体征及影像学检查的结果。常用的影像学检查方法有超声检查、CT 检查及MR 检查。用超声检查诊断急腹症的特点是操作简便，但无法明确患者病变组织的成分。在实际工作中，诊断一些病因不明的疾病时首选的方法是CT 检查和MR 检查。随着影像学技术的发展，多层螺旋CT 检查在临床上得到了广泛应用[2]。对患者进行多层螺旋CT 检查时使用超低剂量的对比剂即可得到清晰的图像。该检查可用于进行定量分析及弥漫性病变的诊断中。但进行多层螺旋CT检查的图像中患者组织的分界处可能出现阶梯状伪影。产生这一现象主要是由于该检查技术对噪声的过度抑制所致。此外，进行多层螺旋CT 检查的时间较长，可能影响诊断的时效性。进行MR 检查具有分辨率高、安全、快速的特点。MR 检查的原理是人体内的质子在磁场中可发生磁共振现象而产生图像信号，通过编码技术可将图像信号转变为图像。对患者进行MR 检查不需要使用造影剂就可清晰观察其病灶的横断位、冠状面及其他各种斜面，且图像不会出现伪影。进行MR 检查能够对患者的扫描图像进行多角度的图像重建，并通过对其病灶进行增强扫描提高图像的清晰度。用MR 检查诊断急腹症时受到的干扰较小，能够清晰反映患者病变部位的细小信息。MR 检查在诊断软组织病变、病灶内部结构、炎症性及占位性病变方面的应用价值较高。进行MR 检查对接受检查患者的年龄、性别均没有明确的要求，且不会对人体产生辐射。与用CT 检查相比，用MR 检查诊断疾病的安全性更高。从本次研究的结果可以看出，与进行CT 检查相比，对急腹症患者进行MR 检查时其急腹症的总检出率更高。笔者认为，临床上诊断急腹症时可联用CT检查与MR 检查，以提高患者病情的检出率。

本次研究的结果证实，与CT 检查相比，MR 检查在诊断急腹症方面的临床价值更高。