张智会

（民权县妇幼保健院儿科，河南 商丘 476800）

功能性消化不良属儿科常见功能紊乱失常性胃肠疾病，与患儿饮食无节制、不规则等不良习惯有关，可对患儿身体成长造成一定影响[1]。本研究选取我院功能性消化不良患儿171 例，分组研究功能性消化不良患儿实施小儿复方鸡内金咀嚼片、双歧杆菌四联活菌片联合疗法的临床效果，现如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院功能性消化不良患儿171例作为研究对象，将其中采用双歧杆菌四联活菌片治疗的78 例患儿列为对照组，采用小儿复方鸡内金咀嚼片联合双歧杆菌四联活菌片治疗的93 例患儿列为研究组。研究组男49 例，女44 例；年龄2～9岁，平均年龄（5.13±1.47）岁；病程1～3 个月，平均病程（2.06±0.44）个月；对照组男41 例，女37 例；年龄2～9 岁，平均（5.46±1.52）岁；病程1～4 个月，平均（2.17±0.46）个月；两组资料均衡可比（P>0.05）。

1.2 纳入排除标准：纳入标准：均临床诊断标准；均伴有反复发作性脘腹胀满、恶心呕吐、食少纳差等表现；患儿家属均明确本研究方法、目的等，并签署同意书。排除标准：全身炎性疾病；无法配合按时服药；重要器官受损或先天性发育不良；对本研究所用药物存在使用禁忌证。

1.3 方法

1.3.1 对照组：采用双歧杆菌四联活菌片治疗，餐后温水送服，2 片/次，2 次/d。

1.3.2 研究组：采用小儿复方鸡内金咀嚼片联合双歧杆菌四联活菌片治疗，小儿复方鸡内金咀嚼片嚼服后直接咽下，1 片/次，3 次/d；双歧杆菌四联活菌片用法用量均同对照组。两组治疗时间均为2 周。

1.4 疗效评估标准：治愈：临床症状完全消失，胃排空率复常，治疗后2 个月内无复发；显效：临床症状明显改善，胃排空功能障碍等级降低2 个等级及以上；有效：临床症状有所改善，胃排空功能障碍等级降低1 个等级；无效：临床评估结果显示为达到上述标准，甚至病情有所加重。总有效率包括治愈、显效及有效。

1.5 观察指标：总有效率。两组治疗前后基本症状（脘腹胀满、恶心呕吐、食少纳差）积分：分别从症状程度、频率2 个方面进行评分；症状程度：无症状计0 分，轻度症状计1 分，中度症状计2 分，重度症状计3 分；发作频率：未发作计0 分，发作次数1～3次/周计1 分，发作次数4～5 次/周计2 分，发作次数>5 次/周计3 分；2 个方面评分之和即为该基本症状积分。统计比较两组治疗期间不良反应发生率。

1.6 统计学处理：数据处理采用SPSS22.0 软件分析，以[n（%）]表示计数资料，采用χ2检验，以（±s）表示计量资料，采用t 检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率：研究组治愈21 例，显效35 例，有效33 例，无效4 例，总有效率为95.70%；对照组治愈13 例，显效24 例，有效22 例，无效19 例，总有效率为75.64%；研究组总有效率高于对照组（χ2=14.661，P<0.001）。

2.2 基本症状积分：治疗后研究组脘腹胀满、恶心呕吐、食少纳差症状积分均低于对照组（P<0.05），详见表1。

表1 两组基本症状积分比较 （±s）

表1 两组基本症状积分比较 （±s）

组别 n 93 78研究组对照组t 值P 值脘腹胀满 恶心呕吐 食少纳差治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后4.57±0.69 0.89±0.30 3.62±0.94 0.57±0.24 4.38±0.71 1.74±0.71 3.85±0.88 1.16±0.34 1.770 10.487 1.641 13.257 0.079 ＜0.001 0.103 ＜0.001 4.32±0.77 4.51±0.68 1.694 0.092 0.64±0.28 1.77±0.52 18.071＜0.001

2.3 不良反应发生率：治疗期间，研究组出现口干3 例，对照组未出现不良反应，两组比较无统计学差异（χ2=1.031，P=0.310）。

3 讨论

功能性消化不良发病机制较为复杂，可使患儿出现腹胀、腹痛等多种不适症状，进而引起饮食不佳，阻碍营养成分摄[2-3]。

临床医学研究显示，小儿功能性消化不良的发病与饮食、胃酸分泌等多种因素相关[4]。小儿体质较弱，各组织器官均未发育完善，实施治疗时应慎重考虑用药方案，需在有效改善消化不良症状的同时避免产生胃肠刺激[5]。双歧杆菌四联活菌片属复方微生态制剂，可通过在肠道中定植益生菌使肠道酸化，进而对肠道病原菌繁殖发挥抑制性作用，维持肠道菌群平衡。同时可产生酸性代谢产物，促进肠道蠕动，提高肠道活力。中医理论中，功能性消化不良属“痞满”“嘈杂”范畴，小儿脏腑娇嫩，行气未充，脾胃易伤，进而使其升清降浊功能失调，应以调理脏腑机能，改善脾胃运作为治疗要点[6]。小儿复方鸡内金咀嚼片是以鸡内金、六神曲为主要成分的中药制剂，其中消肉食引起的积滞是鸡内金主要作用，可发挥消食开胃、健脾消滞功效，而六神曲由麸皮、赤小豆等六种药材自然发酵而成，消米面谷食是其主要作用，可发挥开胃醒脾、化食消积功效，两药合用可并消谷肉。现代药理学研究证明，小儿复方鸡内金咀嚼片中含有多种氨基酸、微量元素、蛋白质等，可促进胃运动的同时改善机体营养状态[7]。本研究结果显示，研究组总有效率较对照组高，治疗后脘腹胀满、恶心呕吐、食少纳差症状积分均低于对照组，说明小儿复方鸡内金咀嚼片联合双歧杆菌四联活菌片治疗功能性消化不良患儿临床疗效显著，可有效改善患儿脘腹胀满、恶心呕吐、食少纳差等基本症状。此外，安全性方面评估结果显示，联合小儿复方鸡内金咀嚼片治疗可在提高临床疗效的同时不增加用药不良反应风险，整体效果理想。

综上所述，在双歧杆菌四联活菌片基础上联合应用小儿复方鸡内金咀嚼片对功能性消化不良患儿实施治疗可有效提升治疗总有效率，同时保证治疗安全性。