孙国朝

（河南省南阳市第四人民医院，河南 南阳 473000）

双相情感障碍精神疾病处于躁狂相症状是短暂发作的，而大多数患者大多数时间都是为抑郁相[1]。本研究主要分析金匮肾气汤联合齐拉西酮治疗双相情感性精神病的疗效及对患者生活质量的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2018 年1 月至2020 年5 月我院收治的100 例双相情感性精神病患者开展本研究，随机对照方法分成参比组（50 例）与实验组（50 例）。参比组男、女人数比例为26：24；年龄61~18 岁，平均（41.02±2.53）岁；病程5 个月至5 年，平均（2.03±0.56）年。实验组男、女人数比例为25：25；年龄60~19 岁，平均年龄（41.11±2.41）岁；病程6 个月至4 年，平均（2.01±0.58）年。所有双相情感性精神病患者均根据《中国精神疾病分类方案与诊断标准》相关诊断标准确诊。均符合相关治疗药物适应证。本研究排除因颅内病变所致的精神疾病者、排除严重脏器疾病者。

1.2 方法：参比组单独口服齐拉西酮治疗，初始药物剂量为每次20mg，一天用药2 次，用餐时服用，根据患者的疾病情况每间隔2d 增加药物剂量20mg，直至增加到每次用量80mg，4 周视为1 个疗程，共治疗两疗程。实验组采取金匮肾气汤联合齐拉西酮治疗，齐拉西酮用法同参比组，金匮肾气汤药物组方为：熟地、山药各15g，山药、山茱萸、茯苓、泽泻、肉桂各10g，丹皮6g，制附子3g，用水煎服，每次煎制获得药汁150mL，一天1 剂，共治疗8 周。

1.3 观察指标：采取躁狂量表（BRMS）评定患者治疗前后的躁狂评分，BRMS 量表根据患者疾病症状的严重程度的评定分级有1~5 分，总分值有65 分，分值越高表示患者的症状越严重。采取汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定患者抑郁情况：无抑郁：小于8分，轻微抑郁：8~20 分，中度抑郁：21~35 分，严重抑郁：超过35 分。采取简明的健康状况量表（SF-36）评定患者的生活质量，量表中要评定的内容包括情感职能、生理功能、社会功能、总体健康等8 项内容，量表总分100 分，获得的分值越高表示生活质量越好。疗效评价：①显效：BRMS 评分、HAMD 评分降低幅度≥60%；②有效，BRMS 评分、HAMD 评分降低幅度为30%~59%；③无效：BRMS 评分、HAMD 评分降低幅度<30%。治疗总疗效=显效率+有效率。对比两组的不良反应，包括睡眠障碍、消化道反应、头晕、运动功能损害等。

1.4 统计学处理：运用SPSS20.0 软件分析数据，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比：实验组的治疗总疗效显著高于参比组（χ2=9.0133，P=0.0027），详见表1。

表1 两组临床疗效对比 [n（%）]

2.2 两组治疗前后BRMS 评分、HAMD 评分、SF-36 评分对比：治疗前，两组的BRMS 评分、HAMD评分、SF-36 评分对比无统计学意义（P>0.05），治疗后，实验组BRMS 评分、HAMD 评分、SF-36 评分等改善情况显著优于参比组（P<0.05），详见表2。

表2 两组治疗前后BRMS 评分、HAMD 评分、SF-36 评分对比 （±s）

表2 两组治疗前后BRMS 评分、HAMD 评分、SF-36 评分对比 （±s）

组别HAMD 评分 BRMS 评分 SF-36 评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后参比组实验组t 值P 值24.32±3.52 23.13±3.62 1.6665 0.0988 10.23±2.03 17.55±2.62 15.6167 0.0000 25.22±5.36 24.99±5.62 0.2094 0.8346 15.26±2.03 8.02±1.02 22.5343 0.000 41.03±5.03 42.00±4.26 1.0406 0.3006 55.03±6.59 70.23±5.93 12.1237 0.0000

2.3 两组治疗不良反应发生情况比较：参比组的不良反应发生率显著高于实验组（χ2=4.7619，P=0.0291），详见表3。

表3 两组治疗不良反应发生情况比较 [n（%）]

3 讨论

双相情感障碍精神疾病患者会存在躁狂相与抑郁相。一般在其躁狂相时会表现出自觉能力增强、情绪高涨、爱吹牛、话多、想法多等情况，情节严重时还会出现情绪暴躁、喜欢挑剔他人、易和他人出现争吵等[2]。而处于抑郁相时，会表现出自觉疲劳、自我评价低、少话、兴趣感低等情况，且大多数患者还会存在睡眠障碍，临床特征为早醒，且在清醒后极难再次入睡，另外还可能伴发精神运动性激越或者精神运动性抑制，临床表现是坐立不安。

目前临床治疗双相情感障碍精神疾病的方式主要为采取抗精神病西药控制疾病发展，但实践可知，西药并不能达到根治的效果，且单独使用抗精神疾病西药的副作用比较大，患者极易产生较强的药物依赖性，易产生耐药性。而随着临床不断深入研究，中医打开了双相情感障碍精神疾病治疗新道路，中药逐渐被广泛用于治疗该病[3]。金匮肾气汤就是治疗双相情感障碍精神疾病一种中药剂方，此方剂是在我国古籍医书《伤寒杂病论》中所记载的一种温补肾阳的中药剂方。金匮肾气汤中包含山药、山茱萸、茯苓、泽泻、肉桂、丹皮、制附子等，具备补气助阳、温补肾阳等功效[4]。

本研究结果显示，采取金匮肾气汤联合齐拉西酮治疗双相情感障碍精神疾病后，实验组患者的BRMS 评分、HAMD 评分显著降低，SF-36 评分提高，治疗总疗效显著高于参比组。可见金匮肾气汤可以联合齐拉西酮发挥出更加的疗效，二者协同作用显著，还不会引起过多的不良反应，安全性高，值得推荐。