王 锐

（周口市儿童医院妇产科，河南 周口 466000）

卵巢早衰是常见妇科疾病，临床发病率较高[1-2]。本研究针对我院卵巢早衰患者94 例，研究坤泰胶囊联合HRT 治疗卵巢早衰的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选取2017 年3 月至2020年3 月我院卵巢早衰患者94 例，按随机数字表法分为联合组（n=47）与单一组（n=47），联合组年龄27～41 岁，平均年龄（35.12±2.77）；病程6 个月～4年，平均病程（3.20±0.87）。单一组28～42 岁，平均年龄（35.03±2.98）；病程7 个月至4 年，平均病程（3.22±0.88）年。两组基线资料均衡可比（P>0.05）。

1.2 选取标准：纳入标准：①经诊断确诊为卵巢早衰者；②对坤泰胶囊和激素无过敏史；③年龄27～42 岁。排除标准：①心功能障碍者；②无法配合治疗者；③存在肿瘤或子宫病变引起闭经者。

1.3 方法

1.3.1 单一组：采用HRT 治疗，无闭经患者在月经第5 天时使用戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片，口服，1 片/次，qd，连续服用3 周，3 个月为1 个疗程。闭经患者首先予以黄体酮胶囊，100mg/次，qd，连续服用3～5d，月经来潮之后再给予戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片，服用方法同上。

1.3.2 联合组：在单一组基础上采用坤泰胶囊，4粒/次，3 次/d，饭后30min 口服，连续服用30 天，3个月为一疗程，两组均治疗3 个月。

1.4 疗效评估标准：显效：治疗1 疗程后，患者连续3 个月月经正常，证候评分降低大于90%，有效：患者月经仍未正常，证候评分降低60%～89%；无效：证候评分未降低。显效、有效计入总有效率。

1.5 观察指标：①疗效；②证候积分；③对比两组治疗前后血清性激素水平[促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）]变化。

1.6 统计学方法：运用SPSS22.0 软件分析数据，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效：联合组总有效率93.62%较单一组74.47%高（χ2值=6.425，P 值=0.011），详见表1。

表1 疗效比较 [n（%）]

2.2 证候积分：治疗前，两组患者证候积分对比无统计学差异（P>0.05），治疗后，联合组证候积分较单一组低（P<0.05），详见表2。

表2 证候积分 （±s）

表2 证候积分 （±s）

组别 n 47 47联合组单一组t 值P 值烘热汗出 阴道干涩 腰膝酸软治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后5.13±0.38 2.68±0.22 5.02±0.36 2.54±0.24 5.19±0.40 3.25±0.39 5.15±0.41 3.02±0.42 0.746 8.727 1.633 6.803 0.458 ＜0.001 0.106 ＜0.001 2.01±0.23 2.11±0.36 1.605 0.112 1.24±0.11 1.36±0.17 4.063＜0.001

2.3 血清性激素水平：治疗前，两组患者血清FSH、LH、E2 水平对比无统计学差异（P>0.05），治疗后，联合组患者血清FSH、LH 水平较单一组低，血清E2 水平较单一组高（P<0.05），详见表3。

表3 血清性激素水平 （±s）

表3 血清性激素水平 （±s）

组别 n 47 47联合组单一组t 值P 值FSH（IU/L） LH（IU/L） E2（pmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后48.91±5.33 24.67±2.82 37.97±3.38 24.95±2.37 50.45±5.06 36.67±3.83 36.88±3.03 30.28±1.85 1.437 17.297 1.646 12.154 0.154 ＜0.001 0.103 ＜0.001 44.86±5.49 45.71±6.55 0.682 0.497 83.42±6.98 75.10±7.76 5.465＜0.001

3 讨论

卵巢早衰以低雌激素血症伴促性腺激素升高为特征，临床表现以不孕不育、闭经、失眠多梦等围绝经症状，严重影响患者的生活。HRT 虽可改善临床症状，使月经正常，防止性腺萎缩及过早衰老，但单独应用HRT 无法达到临床预期效果[3]。坤泰胶囊是由阿胶、白芍、黄连、茯苓、熟地黄等制作而成的中成药。其中阿胶可止血、补血滋阴；白芍可养血调经；黄连可清热燥湿；茯苓宁心安神、渗湿利水；熟地黄可滋阴、补血；诸药共凑可养心安神、滋阴降火。坤泰胶囊可增加子宫质量，调节内分泌，与HRT联用，可发挥协同作用，改善潮热、出汗，改善卵巢功能，改善临床症状。本研究针对卵巢早衰患者采用坤泰胶囊联合HRT 治疗，联合组总有效率93.62%较单一组74.47%高，证明二者联合可提高疗效。且本研究中，治疗后，联合组证候积分较单一组低，进一步证明联合用药可缓解临床症状。FSH 和LH 与生殖活性控制和生殖腺组织生长有密切关系，在绝经期、卵巢衰竭时FSH 水平呈高表达，E2 可促进子宫内膜和女性第二性征发育和转变为增殖期，在卵巢早衰时呈低表达[4]。本研究结果显示，治疗后，联合组患者血清FSH、LH 水平较单一组低，血清E2 水平较单一组高，提示该方案可下调血清FSH、LH 水平，上调血清E2 水平。分析原因在于，HRT 可通过负反馈机制方式抑制FSH 的分泌，降低FSH 水平，坤泰胶囊可调节内分泌，二者联合可调节血清性激素水平，改善卵巢功能。

综上所述，采用坤泰胶囊联合HRT 治疗卵巢早衰效果显著，可提高疗效，改善临床症状，调节性激素水平，值得推广应用。