路会琴

（周口永善医院内分泌科，河南 周口 461300）

IgA 肾病指肾小球系膜区以IgA 或IgA 沉积为主，伴其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病[1]。本研究探讨黄葵胶囊联合双嘧达莫片、甲泼尼龙片及缬沙坦对IgA 肾病疗效、肾功能、不良反应的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2018 年4 月至2020 年4 月选取我院收治的IgA 肾病患者156 例，按照随机抽签法分为常规组（n=78）与联合组（n=78）。常规组男48 例，女30 例；年龄38～65 岁，平均（51.06±5.34）岁；病程5～18 个月，平均（11.26±3.02）个月。联合组男45例，女33 例；年龄37～62 岁，平均（49.67±6.16）岁；病程3～17 个月，平均（10.28±2.86）个月，两组基线资料均衡可比（P>0.05）。

1.2 纳入及排除标准：纳入标准：经免疫学检查、尿液检查、肾功能检查确诊为IgA 肾病；血压可控制于≤140/90mmHg；无心律失常；无精神系统疾病；签署知情同意书。排除标准：继发性IgA 肾病；造血功能异常；心、肝功能异常；近1 年内使用糖皮质激素、雷公藤等免疫抑制作用药物；单侧或双侧肾动脉狭窄；对本研究药物过敏者。

1.3 方法

1.3.1 常规组：给予双嘧达莫片，口服，50mg/次，3次/d；甲泼尼龙片，口服，1mg/（kg·d）；缬沙坦，口服，80mg/次，1 次/d。

1.3.2 联合组：在常规组基础上加用黄葵胶囊，口服，2.5mg/次，3 次/d。两组均治疗6 个月。

1.4 评估标准：显效：治疗后水肿、高血压等临床症状、体征明显改善，尿蛋白定量持续＜0.3g/d；有效：治疗后水肿、高血压等临床症状、体征有所缓解，尿蛋白定量减少50%～75%；无效：未达上述标准。显效、有效计入总有效率。

1.5 观察指标：①疗效；②治疗前后两组肾功能[血清肌酐（Scr）、BUN、24h 尿蛋白定量（24hpro）]；③不良反应（皮疹、眩晕、胃肠道反应）。

1.6 统计学分析：运用SPSS22.0 对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t 检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效：联合组总有效率92.31%较常规组78.21%高（χ2值=6.171，P 值=0.013），详见表1。

表1 联合组与常规组疗效比较 [n（%）]

2.2 肾功能：治疗后，联合组Scr、BUN、24 hpro 较常规组低（P<0.05），详见表2。

表2 两组肾功能比较 （±s）

表2 两组肾功能比较 （±s）

组别 n Scr（mmol·L-1） BUN（mmol·L-1） 24 hpro（g）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合组 78 115.34±17.26 8 112.59±14.67 90.13±8.34 8.56±1.16 6.75±0.62 2.64±0.35 1.07±0.23常规组 78 4.65±10.56 825±1.02 7.59±0.77 2.58±0.30 1.85±0.28 t 值 1.072 9.530 1.772 7.504 1.150 19.011 P 值 0.285 ＜0.001 0.078 ＜0.001 0.252 ＜0.001

2.3 不良反应：联合组出现皮疹1 例，眩晕2 例，胃肠道反应4 例；常规组出现皮疹1 例，眩晕1 例，胃肠道反应2 例。联合组不良反应发生率8.97%与常规组5.13%比较，差异无统计学意义（χ2=0.880，P值=0.348）。

3 讨论

本研究结果显示，联合组总有效率较常规组高，治疗后联合组Scr、BUN、24 hpro 较常规组低，表明黄葵胶囊联合双嘧达莫片、甲泼尼龙片及缬沙坦治疗IgA 肾病可有效改善患者肾功能，治疗效果显著[2-3]。双嘧达莫片可通过降低磷酸二酯酶生物活性，继而刺激肾动脉舒张，提高肾小球血氧供给及滤过率，有效保护肾功能。甲泼尼龙可有效减少尿蛋白，减轻肾小球损伤，增强免疫抑制效果，进而保护肾功能，但患者长期接受药物治疗后，可导致不良反应发生率增加。缬沙坦为血管紧张素受体拮抗剂类药物，可松弛系膜细胞，改善肾小球基膜通透性，提高肾小球滤过率，增加肾小管吸收功能，降低肾小球内高压，达到减少尿蛋白排泄的目的。黄葵胶囊主要成分为黄酮类化合物，具有清利湿热、解毒消肿之功效，可有效降低蛋白尿，减轻肾小管间质病变，消除氧自由基，从而提高红细胞免疫黏附力，促进循环免疫复合物转运与清除，调节细胞免疫功能，抑制体液免疫反应程度，减轻循环免疫复合物介导性肾损伤，改善肾功能[4]。因此，黄葵胶囊联合双嘧达莫片、甲泼尼龙片及缬沙坦治疗IgA 肾病有效调节机体免疫力，扩张肾血管，改善微循环，减少尿蛋白排泄，从而延缓病情进展。

综上所述，黄葵胶囊联合双嘧达莫片、甲泼尼龙片及缬沙坦治疗IgA 肾病可有效改善患者肾功能，治疗效果显著，不良反应少。