顿健美 王丽娟 张俊苹

（郑州大学附属儿童医院<河南省儿童医院><郑州儿童医院心血管内科>，河南 郑州 450000）

先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一种，对患者日后的生长发育造成各种不良干扰，随着医学技术水平的提高，介入术的推广，先天性心脏病已能得到有效治疗[1]。为响应国家“以人为本，注重人文关怀与心理疏导”的号召，我院改进护理方法，将人文关怀融入介入术术前护理工作中，为研究其应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院2017 年1 月至2020 年1 月收治的112 例择期行介入术治疗的先天性心脏病患儿临床资料，以2018 年7 月我院护理改进为分界点，将2017 年1 月至2018 年6 月收治的患儿（实施常规术前护理）纳为对照组，2018年7 月至2020 年1 月收治的患儿（行常规术前护理+人文关怀护理）纳为观察组，患儿年龄3~15 岁，均经心电图、X 胸片及心脏超声检查确诊为先天性心脏病，家属及患儿知情且同意；排除重要器官功能障碍者，重要资料不全者与中途退出者。其中观察组70 例，平均年龄（7.56±1.25）岁，男36 例，女34 例，其中动脉导管闭合35 例，房间隔缺损22例，室间隔缺失13 例；对照组52 例，平均年龄（7.23±1.36）岁，男27 例，女25 例，，其中动脉导管闭合26 例，房间隔缺损16 例，室间隔缺失10 例。两组患儿在年龄、性别、病情方面均无统计学差异（P>0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 常规术前护理：对照组患儿实施常规术前护理，包括陪护患儿进行术前检查、术前健康教育、术前访问等常规术前护理。

1.2.2 人文关怀护理：观察组患儿在对常规术前护理的基础上融入人文关怀护理。具体方案如下：①患儿全方位人文化关怀：患儿情绪护理：护理过程中亲切的呼唤患儿乳名，交流时取下口罩，面带微笑，给予患儿温柔的抚摸，让患儿感到亲切自在，消除患儿紧张感；患儿健康教育：提前了解患儿喜好与理解能力，采用连环画、讲故事等丰富多样的方式对患儿介绍手术相关事宜，交流过程中做到尊重患儿，对其提出的疑惑进行仔细的解答，多讲述故事中的英雄事迹，鼓励患儿勇敢接受手术；②营造优越的人文环境：为患儿安排专门病房，避免患儿与成年患者混住一间房，一方面可为患儿提供更为安静的环境，另一方面可减轻患儿吵闹对其他患者造成的干扰；③家长人文化管理：许多患儿家长因昂贵的医药费、对患儿健康与手术效果的担忧，出现出忧心忡忡、焦虑紧张等情绪，医护人员以和善、诚恳的态度与家长进行交流；④人文化护理技术培训：开展人文知识讲座，学习人文知识，领会人文关怀的核心要点，学习人文关怀技巧。

1.3 观察指标：①观察两组患儿负性情绪：分别于护理干预前后采用心理健康诊断测试（MHT）对患儿负面情绪进行评估[2]，量表由焦虑、怨恨、抑郁、愤怒、强迫5 项组成，每项均以8 分作为分界线，<8分为正常范围，>8 分表示该项目存在问题，得分与负性情绪严重程度正相关；②观察两组治疗依从性：依从性优：患儿积极遵照医嘱进行术前准备；依从性良：患儿无哭闹，遵医行为良好；依从性差：患儿哭闹不安，遵医行为差；③比较两组护理满意度：护理干预后，采用医院自制调查表，对患儿及其家长进行护理满意度调查，得分范围0~100 分。

1.4 统计学方法：运用SPSS18.0 软件分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间采用独立样本t 检验，时间点比较采用配对t 检验；计数资料以例或百分比形式表示，采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组负性情绪比较：护理干预前，两组MHT评分无统计学差异（P>0.05），护理干预后，观察组MHT 各项评分均较护理前显著下降（P<0.05），对照组MHT 评分较干预前无统计学差异（P>0.05），详见表1。

表1 两组负性情绪比较 （±s）

表1 两组负性情绪比较 （±s）

注：与同组护理干预前比较*P<0.05；与对照组护理干预后比较#P<0.05

组别 时间 焦虑 怨恨 抑郁观察组 干预前 10.36±1.56 9.21±1.58 9.36±2.01（n=70） 干预后 1.56±1.58*# 6.23±1.12*# 7.36±1.25*#对照组 干预前 10.58±1.89 10.01±1.84 9.75±2.11（n=52） 干预后 9.98±1.55 9.45±1.57 10.01±2.21愤怒8.36±2.03 6.45±1.25*#8.56±2.14 8.47±2.24强迫11.36±2.36 7.45±1.25*#11.57±2.54 12.15±2.31

2.2 两组护理依从性比较：两组患儿治疗依从性具有统计学差异（χ2值=7.89，P 值<0.05），详见表2。

表2 两组护理依从性比较 [n（%）]

2.3 两组护理满意度比较：护理干预后，观察组护理满意度得分为（94.65±5.69）分，对照组护理满意度得分为（83.12±5.36）分，结果具有统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

在快速的社会发展过程中，国家越来越重视精神文明的培养，倡导以人为本，我院进行护理改进，在传统的护理基础上引进人文关怀新型护理模式，旨在缓解日渐紧张的医患关系，为患者提供更加优质的院内护理[3]。本文研究发现，人文关怀在先天性心脏病患儿介入术术前的应用取得良好效果。

人文关怀起源于西方人文主义传统，肯定了人性与人的价值，注重对人精神生活的关注，我院以人文关怀核心为基石，护理工作中注重患者的心理需求，采取全面的措施有效提高护理质量[4]。先天性患儿生长发育迟缓，与同龄儿童比较身材相对弱小，因疾病的困扰，心理也较为脆弱，特别是进入医院准备接受治疗期间，多会产生恐惧焦虑、害怕忧郁等情绪，这些负面情绪不仅会严重干扰患儿治疗期间的依从性，也会影响治疗效果，故对行介入术治疗的先天性心脏病患儿实施人性化关怀，提高患儿术前护理质量至关重要[5]。本研究勇于尝试全新的护理理念，首先对患儿及其家庭文化、价值观进行评估与了解，护理中使用患儿喜好的称谓，借助医院资源，营造个性化舒适环境，并给予患儿及家属相应的权利支持，尊重其价值观与个性特点，从情感与技术上赢得其信任，以加强其治疗依从性，提高患儿、患儿家属、医护人员三方合作顺畅度，以提高手术成功率[6]。本文结果显示观察组护理干预后MHT 得分较干预前明显改善、患儿治疗依从性较对照组更优，说明介入术术前人性化关怀护理能有效改善患儿负性情绪，提高患儿治疗依从性。患儿与其亲密的家长紧密相关，家长的情绪将会对患儿造成不同程度的影响，本研究做好家长管理工作，为家属进行一系列全面的理论知识教育，知识上的充实感有助于减轻盲目焦虑情绪，再加上科学的心理干预，更利于拉近医患关系，以降低冲突，营造良好环境，本文中观察组护理满意度更高。

综上所述，在先心病介入术术前护理中融入人性化关怀能显著改善患儿负性情绪，提高患儿治疗依从性与护理满意度，值得临床推广。