席 磊

（南阳市第一人民医院儿三科，河南 南阳 473000）

支气管肺炎主要因病原体微生物感染所致，婴幼儿是该病高发人群，该病进展迅速，如不及时治疗，极易引发重症肺炎，影响全身循环、消化系统，危及生命[1]。本研究将探讨小儿肺咳颗粒联合溴己新雾化治疗小儿支气管肺炎的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：采用前瞻性随机试验方法，选取2018 年7 月至2020 年3 月我院收治的支气管肺炎患儿86 例作为研究对象，采用随机数字表法分为A 组和B 组，各43 例。A 组男25 例，女18 例；年龄为6~39 月，平均年龄为（22.61±4.38）月；病程1~6d，平均（3.53±0.63）d。B 组男24 例，女19 例；年龄为8~35 月，平均年龄为（22.18±4.05）月；病程1~5d，平均（3.24±0.57）d。两组一般资料有可对比性（P>0.05）。本研究经医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准：纳入标准：①均符合支气管肺炎诊断标准[3]；②患儿家属自愿签署知情同意书。排除标准：①重要脏器功能严重障碍；②对研究药物存在禁忌症；③合并自身循环、神经系统疾病。

1.3 方法

1.3.1 A 组：采用溴己新雾化治疗：将0.3mg/（kg·d）溴己新注射液溶入20mL 生理盐水中，雾化吸入，2 次/d。持续治疗1 周。

1.3.2 B 组：在A 组基础上，口服小儿肺咳颗粒，3g/次，3 次/d。持续治疗1 周。

1.4 评价指标：临床疗效：咳嗽、肺啰音消失，治疗3d 内体温恢复正常，X 线显示病灶完全吸收为显效；咳嗽、肺啰音明显改善，治疗3~5d 体温恢复正常，X 线显示病灶部分吸收为有效；咳嗽、肺啰音、体温无改善，X 线显示病灶无变化为无效。总有效率=显效率+有效率。炎性因子水平：于治疗前、1 周后取两组空腹静脉血5mL，以3000r/min 离心10min后，分离血清，应用酶联免疫吸附法对白介素-6（IL-6）水平进行检测；应用免疫比浊法对C 反应蛋白（CRP）水平进行检测。

1.5 统计学方法：数据采用SPSS22.0 软件处理，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，等级采用Z 检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效：B 组总有效率为95.35%，高于A 组的76.74%，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组临床疗效对比 [n（%）]

2.2 炎性因子水平：相较治疗前，两组治疗后血清CRP、IL-6 水平均降低，且相较A 组，B 组更低，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 两组炎性因子水平对比 （±s）

表2 两组炎性因子水平对比 （±s）

注：与同组治疗前对比，aP<0.05

组别 CRP/（mg·L-1） IL-6/（ng·L-1）治疗前 B 组 48.18±6.24 82.65±15.84 A 组 49.87±6.31 83.11±15.28 t 值 1.249 0.137 P 值 0.215 0.891治疗后 B 组 8.08±2.05a 16.65±6.84a A 组 16.36±3.61a 30.18±8.24a t 值 13.079 8.285 P 值 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

支气管肺炎多发于婴幼儿时期，其多因支原体、病毒等因素所致，导致小儿出现高热、气喘等症状。临床研究表明，该病与感染、免疫力低下等因素有关，如不尽早治疗，可致病情进展，累及全身多脏器，危及生命。

相关研究指出，气道局部炎症是导致患儿通气功能障碍的主要原因，其中炎性因子在其上皮细胞损伤病变中扮演重要角色，CRP 是一种由肝脏生成的非特异性应急性蛋白，其水平在机体组织受损时会迅速上升，而IL-6 会刺激CRP 大量生成，共同介导气道炎症反应，故改善其水平对缓解气道炎症具有重要意义[2]。本研究结果显示，B 组临床总有效率较A 组高，CRP、IL-6 水平均低于A 组，可见两种药物联合治疗效果较好，可有效降低其炎性因子水平。分析其原因在于，溴己新可有效溶解痰液，其成分中所含的鸭嘴花碱结构衍生物对痰液中的黏蛋白具有较好裂解作用，从而有效稀释痰液黏稠度，使其更易从呼吸道排除，进而缓解气道炎症反应；其次，其对支气管黏膜纤毛运动具有较好改善作用，同时可起到增益抗生素的效果[3-4]。小儿肺咳颗粒主要成分由金银花、黄芪、茯苓、人参、连翘、白术等构成，可行止咳平喘、健脾益肺之效。现代药理研究显示，该药物具有较好的祛痰、镇咳、平喘效果，其可清除呼吸道痰液，促使痰液向体外排出，从而有效缓解气道炎症；同时可有效扩张支气管，缓解支气管痉挛[5]。将其与溴己新联合应用，可有效发挥协同作用，提高患儿排痰能力，保持呼吸道通畅，从而有效改善临床症状。

综上所述，小儿支气管肺炎采用小儿肺咳颗粒联合溴己新雾化治疗效果较好，可有效降低其炎性因子水平。