谢慧娟

（河南省平顶山市新城区桂园社区卫生服务站，河南 平顶山 467000）

糖尿病是危害人类健康的主要疾病之一，极易引发急性脑梗死（Acute cerebral infarction，ACI），继而会加重病情，影响预后。本研究选择我院T2DM 合并ACI 患者92 例，旨在对比分析α-硫辛酸注射液、维生素C 针剂辅助治疗的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2018 年2 月至2020 年7 月我院92 例T2DM 合并ACI 患者，其中接受维生素C 针剂治疗的46 例为B 组，采用α-硫辛酸注射液治疗的46 例为A 组。B 组女21 例，男25 例，年龄56～75 岁，平均（65.72±4.53）岁，糖尿病病程2～17年，平均（9.38±3.56）年；A 组女18 例，男28 例，年龄57～76 岁，平均（66.48±4.62）岁，糖尿病病程3～16 年，平均（9.87±2.96）年。2 组一般资料均衡可比（P>0.05）。

1.2 选取标准：纳入标准：经糖耐量试验证实为T2DM；且经头颅MRI、CT 检查明确伴有ACI，发生时间<45h。排除标准：合并心、肾、肺、肝功能障碍；合并急慢性感染、自身免疫性病、恶性肿瘤；合并过敏体质、出血性疾病、活动性溃疡。

1.3 方法

1.3.1 B 组：常规治疗基础上加用维生素C，维生素C 3.0g+0.9%氯化钠（NaCl）注射液250mL，静脉滴注，1 次/d。

1.3.2 A 组：常规治疗基础联合α-硫辛酸注射液治疗，600mg α-硫辛酸注射液+0.9% NaCl 注射液250mL，静脉滴注，1 次/d。2 组均持续治疗3 周。

1.4 疗效评定标准：2 组疗效以美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评定。血糖恢复正常，意识障碍症状消失，NIHSS 评分降低91%～100%为控制；血糖降低，未恢复正常，意识障碍明显减轻，NIHSS 评分降低46%～90%为显效；意识障碍好转，血糖有所下降，NIHSS 评分降低18%～45%为有效；不符合以上标准为无效。有效、显效、控制计入总有效。

1.5 观察指标：疗效。空腹取3mL 静脉血，离心（10min，3000r/min），分离血清，以全自动生化分析仪测定2 组治疗前后高敏C 反应蛋白（Hs-CRP）、胱抑素C（CyS-C）含量，以酶联免疫吸附法测定2组治疗前后视黄醇结合蛋白4（RBP4）含量。

1.6 统计学方法：运用SPSS22.0 统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t 检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效：A 组总有效率91.30%较B 组71.74%高（χ2值=5.845，P 值=0.016），详见表1。

表1 疗效 [n（%）]

2.2 Hs-CRP、CyS-C、RBP4：治疗前A 组、B 组血清Hs-CRP、CyS-C、RBP4 含量比较无统计学差异（P>0.05）；治疗后A 组、B 组血清Hs-CRP、CyS-C、RBP4 含量降低，且A 组较B 组低（P<0.05），详见表2。

表2 Hs-CRP、CyS-C、RBP4 （±s）

表2 Hs-CRP、CyS-C、RBP4 （±s）

注：与同组治疗前比较，aP<0.05

组别 n 46 Hs-CRP CyS-C RBP4治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A 组8.62±2.15 4.48±1.07a 3.12±0.41 1.97±0.28a 88.46±12.75 53.23±7.59a B 组 46 9.01±2.37 5.89±1.68a 3.04±0.35 2.40±0.32a 89.63±13.54 61.74±8.79a t 值 0.827 4.801 1.007 6.859 0.427 4.970 P 值 0.411 ＜0.001 0.317 ＜0.001 0.671 ＜0.001

3 讨论

本研究结果显示，A 组总有效率91.30%高于B组71.74%，可见应用α-硫辛酸注射液治疗T2DM合并ACI 患者效果更佳。分析原因在于维生素C 为水溶性抗氧化剂，水性环境中抗氧化性最强，可清除自由基，特别是羟基自由基，减轻自由基毒性，短期内其效果明显，但随氧化损伤加重、时间延长，会影响其效果。而α-硫辛酸是一种效果较强抗氧剂，能快速清除自由基，并促进其他类型抗氧化剂分泌，且能缓解脂质过氧化反应，以达到治疗目的；同时其可改善K+-Na+-ATP 酶活性，调节受损神经通路，并经血脑屏障向其他细胞组织转移，以起到抗氧化效果；另外其能保护β 细胞，抑制肝糖原降解，从而实现降糖作用[3]。因此应用α-硫辛酸辅助治疗能进一步提高疗效。CyS-C 为低分子蛋白质，不仅能早期预测肾损害，还可参与糖尿病微血管、大血管病变发生进展，预测T2DM 发生；RBP4 为一种脂质因子，由肝细胞、脂肪细胞分泌，可作为T2DM 合并脑梗死预测因子；而Hs-CRP 为炎症敏感标志物，可预测机体炎症状态[4]。本研究发现，治疗后A组血清Hs-CRP、CyS-C、RBP4 含量低于B 组，提示α-硫辛酸可进一步缓解机体炎症状态，抑制脂肪因子分泌，提高疗效。

综上所述，T2DM 合并ACI 患者以α-硫辛酸注射液治疗能进一步减轻炎症损伤，减少脂肪因子分泌，提升治疗效果。