袁晓青

（舞钢市中医院西药房，河南 平顶山 462500）

本研究旨在通过观察醒脑静联合阿加曲班治疗CIS 患者脑血流动力学及神经功能的临床效果，为临床治疗方案制定提供依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2019 年2 月至2020 年1 月于我院就诊的110 例CIS 患者作为研究对象，采用随机数字表法分为2 组，各55 例。观察组男33 例，女22 例，年龄41~74 岁，平均年龄（55.14±3.57）岁；病程3~15h，平均病程（8.56±1.24）h。对照组男31例，女24 例；年龄42~75 岁，平均年龄（56.91±2.74）岁；病程4~17h，平均病程（8.73±1.37）h。两组一般资料比较有可对比性（P>0.05）。

1.2 入选标准：纳入标准：①符合CIS 相关诊断标准[3]；②首次发病；③自愿签署知情同意书。排除标准：①对本研究药物有过敏者；②患者机体水平较差，且无法正常完成研究者；③精神类疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组：予以阿加曲班注射液治疗10mL/次，2 次/d，将10mL 阿加曲班注射液注入5%葡萄糖注射液200mL 稀释后静脉滴注，连续治疗4 周。

1.3.2 观察组：在上述基础上，予以醒脑静注射液治疗10mL/次，2 次/d，将10mL 醒脑静注射液注入10%葡萄糖注射液300mL 稀释后静脉滴注，连续治疗4 周。

1.4 评价指标：脑血流：采用超声经颅多普勒血流分析仪测定两组患者治疗前及治疗4 周后脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）。神经功能：应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估治疗前、治疗4 周后神经功能缺损情况，满分42 分，评分越高表明神经功能缺损越严重。应用Barthel 指数（BI）[5]评估日常活动能力，总分100 分，分值越高，日常活动能力越好。

1.5 统计学方法：运用SPSS 25.0 软件进行数据处理，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 脑血流：治疗前，两组患者CBF、CBV 比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者CBF、CBV 高于治疗前，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗前后脑血流指标比较 （±s）

表1 两组患者治疗前后脑血流指标比较 （±s）

注：与本组治疗前相比，aP<0.05

时间 组别 CBF（mL/g） CBV（mL/g）治疗前 观察组 39.47±4.32 2.29±0.37对照组 39.58±4.51 2.34±0.41 t 值 0.131 0.671 P 值 0.896 0.503治疗后 观察组 49.73±5.12a 3.27±0.43a对照组 44.57±4.89a 2.79±0.46a t 值 5.405 5.653 P 值 0.000 0.000

2.2 神经功能：治疗前，两组患者NIHSS、BI 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者NIHSS 评分低于治疗前；BI 评分高于治疗前，观察组NIHSS 评分低于对照组；观察组BI 评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 两组患者治疗前后神经功能指标比较 （±s）

表2 两组患者治疗前后神经功能指标比较 （±s）

注：与本组治疗前相比，*P<0.05

时间 组别 NIHSS（分） BI（分）治疗前 观察组 14.78±3.36 24.59±3.12对照组 14.68±3.65 23.67±2.89 t 值 0.149 1.604 P 值 0.881 0.112治疗后 观察组 3.57±2.42* 45.51±1.65*对照组 5.68±2.63* 38.42±1.86*t 值 4.378 21.147 P 值 0.000 0.000

3 讨论

CIS 是受突发动脉血管阻塞导致大脑血流灌注减少，引起脑细胞坏死的一种脑血管疾病。该病病情严重程度与脑部缺血程度、凝血功能密切相关。目前临床多通过降血糖血脂、溶栓、抑制血小板聚集等手段对患者进行对症治疗，但对患者的脑血流状态及神经功能改善效果较无法达到预期[1-2]。因此挽救脑缺血半暗带区，改善血液流变学，避免或减轻原发性脑损伤，恢复患者神经功能尤为关键。

醒脑静是以麝香和冰片为主要成分的中成药，其药理机制是作用于中枢神经系统，发挥麝香、冰片活血通经与开窍醒脑药效，降低血脑屏障通透性，继而改善脑局部血液循环，提高脑血流量，增加脑局部血流灌注，进而调节中枢神经、保护大脑组织，降低对神经功能的损伤[3-4]。阿加曲班为抗凝抑制剂，通过抑制凝血酶活性、活化蛋白C 与血小板聚集，发挥其抗凝作用。本研究显示，治疗后，两组CBF、CBV 高于治疗前，观察组高于对照组，NIHSS评分对照组，BI 评分高于对照组。表明醒脑静联合阿加曲班治疗CIS 患者，可有效降低脑血流水平，改善患者神经功能，分析其原因为醒脑静通过降低脑屏障通透性，有效抑制与缓解脑神经细胞衰亡，降低患者神经功能损伤程度[5-6]；阿加曲班则通过遏制凝血酶，促使机体血液粘稠度降低，加速血管内皮细胞功能的恢复，进一步改善神经功能的缺损。而两药联合使用，可发挥协同作用，利于提高治疗效果，改善脑局部血液边学，提高提高脑血流量，增加脑部血流灌注，促进受损神经组织恢复，改善患者神经功能及预后。

综上所述，醒脑静联合阿加曲班度治疗CIS 患者效果显著，可有效改善CIS 患者脑血流水平和神经功能，利于患者预后治疗。