范丽娜

（郑州市第八人民医院双相障碍六病区，河南 郑州 450000）

精神分裂症是一种慢性、复发性、重性精神疾病，大多数患者都有一定的认知功能障碍，包含注意力、定向力、执行力等，同时还伴随着焦虑、抑郁等多种表现[1]。本研究对146 例精神分裂症患者行丁螺环酮联合常规治疗药治疗，观察其临床疗效以及对患者认知功能等方面的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院2019 年2 月至2020 年2月在本院接受治疗的精神分裂症患者146 例，通过随机数表法将患者分为观察组和对照组，每组73例。观察组男43 例，女30 例，年龄18~45 岁，平均年龄（34.35±4.26）岁；病程6 个月至8 年，平均（4.56±1.21）年；首次发病28 例，发病2 次及以上者45 例；合并疾病类型：高血压21 例，糖尿病13 例，冠心病9 例，高脂血症11 例。对照组男41 例，女32 例，年龄18~44 岁，平均年龄（33.89±4.25）岁；病程7 个月至8 年，平均（4.88±1.23）年；首次发病30例，发病2 次及以上者43 例；合并疾病类型：高血压23 例，糖尿病15 例，冠心病8 例，高脂血症10例。以上资料无统计学差异，具有可比性（P>0.05）

1.2 治疗方法：观察组采用丁螺环酮联合利培酮治疗，具体操作：患者口服盐酸丁螺环酮片（奇比特），初始剂量5mg/次，Tid，第2 周可酌情调整剂量至20~40mg/d；口服利培酮片，初始剂量1mg，每日1次，随着用药时间延长可酌情增加剂量，范围在2~6mg，严禁高于6mg/d。对照组行常规治疗，即安慰剂（淀粉）联合利培酮治疗。具体操作：对照组患者使用安慰剂的用法用量同对照组盐酸丁螺环酮片，利培酮用法用量亦与观察组相同。两组患者的治疗疗程均为3 个月。

1.3 疗效评价标准：治疗前和治疗2 周、1 个月、2个月、3 个月后，采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定两组患者的治疗疗效[5]。PANSS 由阳性量表、阴性量表以及一般精神病理量表共30 项组成，一般适用于成年人，分数越高，患者的症状越重。根据PANSS 总分进行评价：痊愈：PANSS 评分与治疗前相比下降≥75%；有效：下降25%~75%；无效：下降<25%。总体有效率=（痊愈＋有效）/总例数×100%。

1.4 观察指标：①认知功能：采用认知功能筛查量表（CASI）[6]，此量表包含语言表达能力、记忆力、注意力等6 个方面，每个方面10 分，分值越高表示认知能力越好。比较两组患者在治疗前后CASI 得分情况；②生活质量：采用生活质量量表（SF-36），该量表包含生理机能、一般健康状况及精力等8 个方面，共有36 项，总分为100 分。分值越高，说明生命质量就越高。比较两组患者治疗前后SF-36 得分情况；③不良反应：比较两组患者治疗前后不良反应发生情况。

1.5 疗效评价标准：采用阳性与阴性症状量表（PANSS）[5]在患者接受治疗前和治疗2 周、1 个月、2个月、3 个月时评定患者的疗效。PANSS 由阳性量表、阴性量表以及一般精神病理量表共30 项组成，一般适用于成年人，分数越高，患者的症状越重。根据PANSS 总分进行评价：痊愈：PANSS 评分与治疗前相比下降≥75%；有效：PANSS 评分与治疗前相比下降25%~75%；无效：PANSS 评分与治疗前相比下降<25%。总体有效率=（痊愈＋有效）/总例数×100%

1.6 统计学处理：运用SPSS 19.0 软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以均数±标准差（±s）表示，两组间行独立t 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的治疗效果：观察组经过治疗3 个月后，总体有效率（94.52%）高于对照组（83.56%）（χ2=4.492，P=0.034），详见表1。

表1 比较两组的治疗效果 [n（%）]

2.2 比较两组认知功能情况：治疗3 个月后，治疗前两组患者CASI 得分差异不明显（P>0.05）；两组患者较治疗前CASI 得分均有所改善（P<0.05），详见表2。

表2 两组治疗前后CASI 的得分情况 （±s）

表2 两组治疗前后CASI 的得分情况 （±s）

注：*与治疗前对比，P<0.05

组别 n 治疗前 治疗后观察组 73 30.25±3.42 56.58±5.64*对照组 73 30.12±3.56 48.56±5.26*t 值 0.225 8.885 P 值 0.822 <0.001

2.3 比较两组生活质量情况：经过3 个月治疗后，治疗前两组患者SF-36 得分差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者SF-36 得分较治疗前均有改善（P<0.05），详见表3。

表3 两组患者SF-36 得分情况比较 （±s）

表3 两组患者SF-36 得分情况比较 （±s）

注：*与治疗前对比，P<0.05

组别 n 治疗前 治疗后观察组 73 54.16±4.42 86.58±4.64*对照组 73 52.24±4.56 78.26±4.26*t 值 1.238 11.285 P 值 0.218 <0.001

2.4 两组药物不良反应比较：观察组发生3 例，表现为恶心2 例，腹泻1 例；对照组3 例，表现为头痛2 例，恶心1 例，两组差异无统计学意义（连续性校正χ2=0.174，P>0.05）。两组用药后不良反应症状较轻微，对症处理后均可缓解，未停药。

3 讨论

精神分裂症的发病机制十分复杂，遗传、生存环境以及神经功能均与其有关，且具有较高的复发率[2-3]。本研究发现，对精神分裂症患者行丁螺环酮治疗较安慰剂联合利培酮治疗，改善患者认知功能、生活水平的应用效果更加显著[4-5]。究其原因，丁螺环酮对于5-HT 受体有较强的激活作用，且该药与大脑海马体中5-HT 受体有较高的亲和力，对于神经通路的刺激增多，可增强患者的认知功能。丁螺环酮是一类新型抗焦虑药物，属于多巴胺受体激活剂，作用于突触前膜受体，能够使大脑释放更多的多巴胺，使患者交感神经反应增多，记忆力增强，对于外界事物的接受能力明显提升。本研究发现，治疗3 个月后，观察组患者的生活质量较对照组显著升高。本研究中，两组患者的不良反应差异不显著。长时间服用治疗精神分裂症的药物会出现头痛、嗜睡以及胃肠道症状等诸多不良反应，使用丁螺环酮未见严重不良反应发生，也有可能是本次研究样本量较小，对于不良反应情况可进行深入调查。

综上所述，丁螺环酮对于精神分裂症患者的疗效良好，亦可显著改善患者的认知功能、生活质量，且不良反应较少，值得临床推广。