张清文

（商丘市第一人民医院手术室，河南 商丘 476005）

腹腔镜下D2胃癌根治术是治疗胃癌的常用术式，且取得较为满意的效果，但因胃癌本身高发性及治疗持久性等因素，摧残患者的身心，在一定程度上影响术后恢复[1-2]。本研究观察胃癌患者腹腔镜下D2胃癌根治术后灵性健康状况及影响因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院医学伦理委员会审核本研究方案并批准执行。选取2018 年1 月至2020 年8 月在我院行腹腔镜下D2胃癌根治术的93 例胃癌患者，患者已签署知情同意书。纳入标准：①胃镜组织活检确诊为胃癌，且均经术后病理证实；②术前肿瘤未侵犯邻近器官；③未出现腹膜及肝等远处转移。排除标准：①远处转移；②TNM 分期为Ⅳ期患者；③难以耐受手术。

1.2 方法

1.2.1 术后灵性健康状况评估：于术后3 个月，采用中文版慢性疾病治疗功能评估-灵性量表-12（FACIT-Sp-12）量表[5]对93 例胃癌患者的灵性健康状况进行评估，包括信念、意义、和平3 个维度，每个维度4 个条目，得分范围为0~48 分，分数越高说明患者的灵性状况越好，并将评分≥27 分患者纳入良好组，反之纳入不良组。

1.2.2 基线资料采集：包括年龄、性别（男、女）、婚姻状况（已婚、未婚/离异/丧偶）、体质量指数[BMI，BMI=体重（kg）/身高2（m）]、肿瘤病理分期（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期）、首次进食时间、住院时间、手术方式（远端胃切除、近端胃切除、全胃切除）、肿瘤部位（胃体、胃底贲门、胃窦幽门）。

1.3 统计学方法：运用SPSS22.0 软件分析数据，计量资料采用（±s）表示，组间用独立样本t 检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验；等级资料采用秩和检验；影响因素采用Logistic 回归分析检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后灵性健康状况：术后3 个月，93 例胃癌患者中FACIT-Sp-12 评分≥27 分患者44 例，占47.31%；FACIT-Sp-12 评分＜27 分49 例，占52.69%。

2.2 良好与不良患者的基线资料比较：良好与不良组患者的婚姻状况、病理分期组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），组间其他资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1 良好与不良患者的基线资料比较 [n（%）]

2.3 灵性健康不良的影响因素分析：未婚/离异/丧偶、病理高分期均是胃癌患者行腹腔镜D2根治术后灵性健康状况不良的影响因素（OR＞1，P＜0.05），详见表2。

表2 灵性健康不良影响因素Logistics 回归分析结果

3 讨论

本研究结果发现胃癌患者腹腔镜下D2胃癌根治术后有较高的灵性健康不良风险。结果显示，未婚/离异/丧偶、病理高分期均是导致胃癌患者腹腔镜下D2胃癌根治术后灵性健康不良的影响因素，逐个分析其原因：未婚/离异/丧偶的胃癌患者社会支持力度低下，由于较高的情感负担，难以使患者在术后保持内心平静，自尊及自我价值感较低，故难以与周围的医护人员进行更多的交流及倾诉，无法及时将消极心理及负面能量消除或减少，进而导致灵性健康状况不良情况发生[3]。病理分期为Ⅲ期的胃癌患者因术后复发及康复等预后不佳风险更高，在得知这一情况，患者易产生痛苦、焦虑等负性情绪，导致患者感到生命意义的降低，削弱了患者对疾病康复的信念，导致患者在困境中采取了更多的消极应对方式，患者术后无法有效地与外界环境融为一体，降低患者的灵性健康水平[4-5]。对此，护理人员应注重未婚/离异/丧偶的胃癌患者的内心感受，在围手术期积极给予其合理的心理护理及支持干预，以降低患者孤独无助的负性情绪；同时医护人员应重视病理分期较高患者主观感受、症状负担予以重视，实施诸如睡眠干预、疼痛干预等干预，使患者感受到关爱，并告知患者积极配合术后综合治疗的重要性，继而提高灵性健康水平。

综上所述，未婚/离异/丧偶、病理高分期可能会增加胃癌患者腹腔镜下D2根治术后灵性健康状况不良风险，临床可据此制定并为患者实施针对性干预，以改善患者术后灵性健康状况。