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（张家界市人民医院，湖南 张家界 427000）

2020 年1 月28 日，张家界市发现了首例新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎，COVID-19）输入病例，作为张家界市唯一定点治疗医院，我院迅速投入防治工作，运用具有显著利咽止咳、赶火败毒等功能的土家药显齿蛇葡萄为主药组建了一个处方，用于新冠肺炎患者和工作人员的防治，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2020年1月28日至2020年2月17日我院收治新冠肺炎确诊病例5例，男3例、女2例，年龄43～54岁，平均年龄47岁；职业：经商2例、退休人员1例、司机1例、农民1例；其中2例合并糖尿病、高血压、冠心病等基础疾病，1 例合并乙肝病毒携带，2 例无基础疾病；病程 1～6 天，4 例有武汉疫区接触史，1 例有确诊患者密切接触史；4例以发热及咳嗽、咳痰等呼吸道症状起病，伴有活动后气促、纳差、乏力等表现，1例为筛查新冠核酸检测时发现阳性入院；1 例血常规完全正常（白细胞计数5.75×109/L，中性粒细胞数目3.84×109/L，淋巴细胞数目1.42×109/L），其余4 例均可见不同程度的淋巴细胞计数降低，3 例白细胞计数降低；3 例出现肝功能损害，2 例出现动脉血氧分压降低。全部病例行肺部CT 检查均可见磨玻璃病变、鼻咽拭子检测新冠病毒核酸阳性，符合《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》中新冠肺炎（普通型）的诊断标准［1］。参与病区防治新冠肺炎工作人员共计 150 人，年龄 26～56 岁，平均年龄38.6 岁，均体健，否认基础疾病病史。

1.2 防治方法 所有住院患者和工作人员均口服以显齿蛇葡萄为主药的中药处方：显齿蛇葡萄（莓茶）10 g，黄芪10 g，白术10 g，防风5 g，北沙参5 g，金银花5 g，连翘5 g，桔梗5 g，藿香5 g，苍术5 g，佩兰5 g，甘草 3 g。每日 1 付，水煎 2 次，取药汁 500 ml，分 3 次服用。其中显齿蛇葡萄饮片由张家界乾坤生物公司按湖南省中药材炮制规范生产后提供，其他药材饮片为市售中药，统一由本院中药房调配并熬制而成。

住院患者均给予生命体征监测、吸氧、清淡营养饮食、根据病情在病区内适当活动等一般治疗以及α-干扰素雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦、盐酸阿比多尔抗病毒治疗。

参与新冠疫情防治工作人员均口服自拟的以显齿蛇葡萄为主药的中药方用于预防，均在隔离区内生活。

1.3 治愈出院标准 体温恢复正常3 d 以上，呼吸道症状明显好转，无自觉不适，血常规、肝肾功能均恢复正常，肺部CT 磨玻璃样明显吸收、减少，连续2 次鼻咽拭子等呼吸道标本新冠病毒核酸检测均阴性（采样时间至少间隔24 h）。

2 结 果

所有患者及参与防治工作人员服药后均未发生不良反应，均认为口感好，所有工作人员均未发生感染，患者均未出现病情加重，退热时间为2～4 d，平均3.2 d，住院时间4～11 d，平均5.7 d，治愈率100%，追踪随访2～3个月，未发现复阳病例，均已完全康复、恢复劳动生产。

3 讨 论

新冠肺炎由于其极强的传播性，已被我国纳入“乙类”传染病，采取“甲类”传染病防控措施［1］。虽然目前国内外均未发现能够有效对抗新冠病毒的特效药物，但经过我国实践证明，中医中药治疗COVID-19具有良好疗效。中医认为，COVID-19 为感受疫毒之邪引起，根据刘清泉等［2］、薛伯寿等［3］总结，本次 COVID-19 的病机复杂多变，总体表现为“湿、热、毒、瘀”，清肺排毒、祛寒湿兼利小便为其治疗原则。

自拟方中土家药显齿蛇葡萄，异名莓茶、藤茶、茅岩莓、坐骨他西（土家族语），为葡萄科蛇葡萄属一种类茶藤本植物，是土家族内服外用的常用民族药。药用部位为茎叶，性微凉，味甜、苦。功能利咽止咳、赶火败毒、利湿消肿，用于治疗感冒发热、咳嗽、湿热、心慌心跳、目赤肿痛、牙龈肿痛、口腔炎、中耳炎、肾炎水肿、大便秘结、风湿痹痛等。现代药理研究表明，显齿蛇葡萄中主要功效成分为二氢杨梅素、杨梅素、槲皮素等黄酮类活性成分，其药用有效部位茎叶总黄酮含量高达43.78%，是目前国内发现的黄酮类化合物含量最高的药材，其中有效成分二氢杨梅素含量高达30%以上，具有抗菌、抗病毒、抗肿瘤、抗氧化、清咽消炎、调节免疫等药用功效［4-5］。本药收载于《土家族药学》［6］《土家医药》［7］等土家族医药典籍中，并已作为湖南地方特色药物收载于《湖南中药材标准（2009版）》［8］《湖南省中药饮片炮制规范（2010 版）》［9］，广泛用于临床。本组方中以显齿蛇葡萄为主药，再辅以玉屏风散同用，以黄芪甘温，内补脾肺之气，外可固表止汗；白术健脾益气，助黄芪以加强益气固表之功；佐以防风走表而散风邪，合黄芪、白术以益气祛邪。且黄芪得防风，固表而不致留邪；防风得黄芪，祛邪而不伤正。再佐以北沙参、桔梗滋阴止咳，金银花、连翘清热解毒，藿香、苍术、佩兰祛除湿邪，甘草调和诸药。诸药配合，起到了赶火败毒、利咽止咳、清肺、祛邪湿等功效，能提高人体对疾病的抵抗能力，驱除时行疫毒，从而达到防治新冠肺炎的目的。

我们以显齿蛇葡萄为主药的中药处方参与新冠肺炎的防治，效果显著，直接接触的医护人员零感染，张家界市在湖南省范围内最早清零，达到了零传播、零死亡的目标。张家界市在整个疫期仅发生5例新冠肺炎输入病例，没有本土病例产生，医务人员和社区防控人员零感染，感染病例病程也明显短于其他地区，这是否与该地区土家民众爱好喝莓茶有关，有待进一步研究。

中西医结合疗法是防治新冠肺炎公认的最佳选择，可明显改善患者的症状，减轻西药的副作用，并可促进肺部阴影的吸收，改善预后。本研究治疗方药采用土家药显齿蛇葡萄为主药，为疫情防控提供了新的思路，但因病例数少，且缺少重型患者资料，仍需进一步开展前瞻性、多中心的研究来证实其机理。