林耀彬 黄建团 黄建谋

【摘要】 目的 探究两种外科手术治疗高龄良性前列腺增生症的效果。方法 80例高龄良性前列腺增生症患者， 随机分为观察组和对照组， 每组40例。观察组患者行经尿道前列腺等离子双极电切术， 对照组患者行经尿道前列腺电切术。观察比较两组患者的相关临床指标（住院时间、手术时间、导尿管留置时间、术中出血量和膀胱冲洗时间）及治疗前后国际前列腺症状评分表（IPSS）评分。结果 两组患者手术时间、导尿管留置时间、住院时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组患者的术中出血量（196.7±55.3）ml明显少于对照组的（335.4±88.1）ml， 膀胱冲洗时间（1.5±1.6）d明显短于对照组的（5.1±1.8）d， 差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前IPSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者治疗后IPSS评分（12.43±3.21）分明显低于对照组的（13.88±3.06）分， 差异有统计学意义（t=2.068， P=0.042<0.05）。结论 与经尿道前列腺电切术相比， 经尿道前列腺等离子双极电切术治疗高龄良性前列腺增生症的临床效果显著， 能够明显减少术中出血量， 缩短膀胱冲洗时间， 改善前列腺增生症状， 值得临床推广应用。

【关键词】 手术治疗;高龄;良性前列腺增生症;治疗效果;等离子电切

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.022

良性前列腺增生症在中老年男性人群中是一种多发疾病， 常伴随有前列腺增大、尿频尿急、尿路感染等症状， 会对患者的身体健康造成影响[1]。近年来， 我国人口老龄化趋势明显， 这也意味着患此病的老年患者也会越来越多。目前， 对于该病的临床治疗方法多种多样， 高龄患者由于体质较弱， 且经常伴有其他疾病， 临床上通常采取经尿道前列腺等离子电切术进行治疗。本文以80例高龄良性前列腺增生症患者作为研究对象， 比较经尿道前列腺等离子双极电切术与经尿道前列腺电切术的臨床效果， 以探究更为适合高龄患者的治疗方法， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2018年12月本院收治的80例高龄良性前列腺增生症患者作为研究对象， 所有患者均经检查确认为良性前列腺增生症， 随机分为观察组和对照组， 每组40例。观察组患者年龄71～89岁， 平均年龄（78.4±3.6）岁。对照组患者年龄72～88岁， 平均年龄（77.9±3.4）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均采取截石位进行手术治疗， 均给予患者硬膜外麻醉。

1. 2. 1 对照组 对照组患者行经尿道前列腺电切术， 电凝功率控制在80 W， 切割功率控制在180 W， 从患者的尿道将电切镜置入， 查看症状发生情况和前列腺增生情况。再采用20%甘露醇对患者尿道进行冲洗， 之后再用单纯电切环切割， 在5点钟和7点钟方向对中叶增生进行切除， 最后将精阜旁增生组织切除， 手术后观察有无出血症状， 若发生出血， 则应进行止血处理， 并放置导尿管[2]。

1. 2. 2 观察组 观察组患者行经尿道前列腺等离子双极电切术， 用司迈等离子体双极对患者进行细致观察， 观察顺序：6点钟位置→膀胱颈部→精阜， 之后再进行以下操作：生理盐水清洗→切除前列腺增生组织→切除左侧叶→切除右侧叶和顶部的前列腺增生组织→止血操作， 并将切割碎片去除， 放置20～22 F的三腔Foley导尿管， 对膀胱进行持续冲洗[3]。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的相关临床指标（住院时间、手术时间、导尿管留置时间、术中出血量和膀胱冲洗时间）及治疗前后IPSS评分。按照IPSS评分标准对两组患者的前列腺增生症状进行判定。判定标准：0～7分为轻度， 8～18分为中度， 19～35分为重度。分数越低表明患者前列腺增生症状越轻。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者相关临床指标比较 两组患者手术时间、导尿管留置时间、住院时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组患者的术中出血量（196.7±55.3）ml明显少于对照组的（335.4±88.1）ml， 膀胱冲洗时间（1.5±1.6）d明显短于对照组的（5.1±1.8）d， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后IPSS评分比较 观察组患者治疗前后IPSS评分分别为（26.52±3.28）、（12.43±3.21）分， 对照组患者治疗前后IPSS评分分别为（25.86±3.32）、（13.88±3.06）分。两组患者治疗前IPSS评分比较差异无统计学意义（t=0.894， P=0.374>0.05）。观察组患者治疗后IPSS评分明显低于对照组， 差异有统计学意义（t=2.068， P=0.042<0.05）。

3 讨论

作为中老年患者中的常见疾病之一， 高龄良性前列腺增生症对老年人的生活质量造成了严重的影响， 高龄患者因基础状况较差， 常呈现出尿频尿急的发病特点， 起夜次数明显增多， 睡眠质量因此严重下降， 晚年生活终日遭受疾病的困扰[4]。由于多种因素共同作用会引发此病， 部分严重者可能会出现肾功能损害， 如泌尿系统受到感染等， 给患者的日常生产、生活均带来了巨大的影响[5]。对于该病的治疗， 目前常采用手术方法， 常用传统电切手术对患者进行治疗， 虽然有一定的疗效， 但此种治疗方式具有局限性， 与等离子电切术相比， 高龄前列腺增生症患者采用传统电切术治疗的术中及术后的并发症较多， 如术中手术时间长、出血多、留置尿管时间长均会增加感染的风险， 因此， 当对此类患者进行治疗时， 多采用保守方法， 这无疑会延长治疗周期， 若治疗不当则会贻误病情， 从而对患者日常生活造成干扰。