黄佩容

【摘要】 目的 探析个案管理护理模式在精神分裂症住院患者中的应用效果。方法 100例精神分裂症住院患者， 随机分为对照组和观察组， 每组50例。对照组采用常规护理模式， 观察组采用个案管理护理模式， 比较两组患者护理前后心理社会评分、动力和精神评分及症状评分。结果 护理前， 两组患者心理社会评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 两组患者心理社会评分均低于护理前， 且观察组心理社會评分低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。护理前， 观察组动力和精神评分为（71.32±2.56）分， 对照组为（71.25±2.46）分， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 观察组动力和精神评分为（28.69±2.31）分， 低于对照组的（41.55±2.69）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。护理前， 观察组症状评分为（38.63±2.44）分， 对照组为（38.69±2.41）分， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 观察组症状评分为（18.44±2.28）分， 低于对照组的（26.32±2.62）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对精神分裂症住院患者实施个案管理护理可改善其临床症状， 同时可提升患者的生存质量， 预后佳， 值得临床推广应用。

【关键词】 个案管理护理模式;精神分裂症;住院患者

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.099

近年来， 随着人们生活水平的提高和生活压力的增加， 精神类疾病的发生率不断升高。其中， 精神分裂症的增高趋势较为突出， 对患者的生活、工作、精神状态和身体健康均造成了严重的影响， 同时也加重了家庭的经济和照顾负担。目前临床上多采用药物治疗精神分裂症， 虽然药物能够控制病症， 却仍然难以顾及到患者的生命质量、生活功能和心理因素等方面， 因此， 临床上需要提出和制定针对性的护理方案[1， 2]。本研究以在惠州市第二人民医院住院治疗的100例精神分裂症患者作为研究对象， 旨在评价个案管理护理模式的应用效果， 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年8月～2018年8月在惠州市第二人民医院住院治疗的100例精神分裂症患者作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 每组50例。观察组患者中， 男26例， 女24例;年龄31～74岁， 平均年龄（54.49±8.33）岁;病程4个月～5年， 平均病程（2.65±0.85）年。对照组患者中， 女23例、男27例;年龄30～73岁， 平均年龄（54.21±8.16）岁;病程5个月～5年， 平均病程（2.58±0.95）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采用常规护理模式， 即进行用药指导、安全管理， 向患者和家属介绍疾病和治疗相关知识， 进行健康宣教。

1. 2. 2 观察组 采用个案管理护理模式， 具体方法如下。

1. 2. 2. 1 成立精神分裂症护理团队 将科室内的护理人员集结在小组内， 成立专业护理团队， 由护理团队对患者和家属进行健康宣教， 加大健康知识的宣传力度， 以增强患者和家属对精神分裂症的认知与了解。在团队内开展相应的培训工作， 使护理人员对精神分裂症的相关病理、病症改善表现等相关知识有清晰的认知与了解。

1. 2. 2. 2 建立个人信息档案 患者入院后， 护理人员应向家属询问关于患者病情的初始症状、症状持续时间、既往治疗情况以及患者的生活环境、目前情感状态、患病前的工作经历等， 详细询问可能与病情相关的问题， 并告知家属不会将患者的信息外漏。整理和归档所有信息， 进一步分析患者的个人资料， 了解可能导致疾病的发病原因。同时， 对患者进行前期的风险评估， 明确主要问题和患者自身具备的优势， 以便于后期护理的开展。

1. 2. 2. 3 开展个案管理护理模式 综合前期对患者的调查和了解， 针对本院患者的具体情况开展针对性的护理干预。护理内容主要侧重于心理干预、安全管理、认知能力训练、优势挖掘、用药干预等几方面， 注重开发患者在某些方面的优势， 改善患者对治疗的态度， 从而增强患者的治疗信心。

1. 3 观察指标及判定标准 采用精神分裂症患者生活质量量表（schizophrenia quality of life scale， SQLS）对两组患者护理前后的生命质量情况进行评价， 量表中主要包括3项内容， 分别为心理社会评分、动力和精神评分、症状评分， 3项评分内容中均包括30个问题， 共分为5个评分等级， 各项所得分数越高， 则表示患者的生命质量越差， 反之， 得分越低， 则表示患者的生命质量越佳[3]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）  表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理前后心理社会评分比较 护理前， 两组患者心理社会评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 两组患者心理社会评分均低于护理前， 且观察组患者的心理社会评分（19.63±2.32）分低于对照组的（30.25±2.88）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者护理前后动力和精神评分比较 护理前， 观察组动力和精神评分为（71.32±2.56）分， 对照组为（71.25±2.46）分， 两组比较差异无统计学意义（t=0.139， P=0.889>0.05）;护理后， 观察组动力和精神评分为（28.69±2.31）分， 低于对照组的（41.55±2.69）分， 差异有统计学意义（t=25.646， P=0.000<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者护理前后症状评分比较 护理前， 观察组症状评分为（38.63±2.44）分， 对照组为（38.69±2.41）分， 两组比较差异无统计学意义（t=0.124， P=0.902>0.05）;护理后， 观察组症状评分为（18.44±2.28）分， 低于对照组的（26.32±2.62）分， 差异有统计学意义（t=16.043， P=0.000<0.05）。见表3。

3 讨论

近年来， 随着社会生活节奏的加快和生活压力的增大， 精神分裂症的患病率越来越高， 这对广大患者的生活质量、身心健康造成了严重影响。而每一例精神分裂症患者的患病原因和身心状态并不完全一致， 因此在临床护理中要体现出区别和针对性。个案管理护理模式的运用弥补了传统护理的普遍性， 根据每例精神分裂症患者的前期调查资料和数据， 制定相应的护理方案， 充分挖掘患者自身的优势， 这不仅可以保障护理工作的长期有效开展， 同时还可以提升患者的自知力和生命质量[4-6]。本研究比较了精神分裂症护理中常规护理与个案管理模式的应用价值， 研究发现， 实施个案管理模式的精神分裂症患者在心理社会评分、动力和精神评分和症状评分上均体现出明显的优势， 这说明实施个案管理护理能够提升精神分裂症患者的生命质量。

综上所述， 对精神分裂症住院患者实施个案管理护理可改善其临床症状， 同时可提升患者的生存质量， 预后佳， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 梅双燕， 徐琼. 个案管理护理模式对精神分裂症患者的治疗影响分析. 中国医疗设备， 2017， 32（S1）：68-69.

[2] 卢春利. 个案管理护理模式对精神分裂症患者生活质量的影响分析. 中国医药指南， 2017， 15（22）：246.

[3] 黄雪梅. 分析个案管理护理模式对精神分裂症患者生活质量、自知力和治疗态度的影响. 中国医药指南， 2018， 16（2）：247.

[4] 许菊青. 个案管理护理模式对126例精神分裂症患者自知力和治疗态度的影响效果. 齐齐哈尔医学院学报， 2017， 38（16）：1948-1949.

[5] 杨文君， 杨昆， 黄国平， 等. 个案管理模式对精神分裂症患者疗效及生存质量的影响分析. 国际精神病学杂志， 2018， 45（2）：256-258.

[6] 金勝春. 个案管理护理模式在精神分裂症住院患者中的应用分析. 航空航天医学杂志， 2016， 27（11）：1436-1437.

[收稿日期：2019-03-04]