章志琼 谢会春

【摘要】 目的 探析循证护理在2型糖尿病合并糖尿病足患者中的应用效果。方法 31例2型糖尿病合并糖尿病足患者作为研究对象， 根据随机数字表法分为对照组（15例）和观察组（16例）。对照组采取常规护理， 观察组采取循证护理。比较两组患者护理前后空腹血糖、餐后2 h血糖以及对护理工作的满意度。结果 护理前， 两组患者空腹血糖及餐后2 h血糖比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 两组患者空腹血糖及餐后2 h血糖均较护理前明显降低， 差异具有统计学意义（P<0.05）;护理后， 观察组空腹血糖（5.25±1.21）mmol/L、餐后2 h血糖（9.36±1.22）mmol/L均明显低于对照组的（6.75±1.01）、（11.56±1.42）mmol/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者对护理工作的满意度为93.75%， 明显高于对照组的60.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在2型糖尿病合并糖尿病足护理中实施循证护理更有利于患者血糖的稳定， 同时患者对护理工作满意度高， 值得临床推广和应用。

【关键词】 循证护理;2型糖尿病;糖尿病足;护理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.096

2型糖尿病是内科临床的常见病和多发病之一， 糖尿病足是由糖尿病患者足部神经病变引起的微血管、大血管病变， 导致患者的下肢神经功能减退， 最终造成微循环障碍， 足部出现坏疽、溃疡， 是糖尿病患者残疾和死亡的主要原因之一[1， 2]。循证护理以科研结论为依据， 与患者的需求、临床经验相结合， 针对患者的具体情况制定相应的护理措施。为进一步探究循证护理在2型糖尿病合并糖尿病足患者中的应用效果， 本研究将31例2型糖尿病足病患者作为研究对象， 现将研究过程及结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年1～5月在本院接受治疗的31例2型糖尿病合并糖尿病足患者作为研究对象， 根据随机数字表法分为对照组（15例）和观察组（16例）。对照组患者中， 男9例， 女6例;年龄46～93岁， 平均年龄（72.15±12.36）岁。观察组患者中， 男9例， 女7例;年龄46～94岁， 平均年龄（72.23±12.35）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准[3， 4]：①均诊断为糖尿病足， 伴有不同程度的发绀、足背动脉波动减弱、感觉神经减退、肢体麻木等症状;②患者的基本资料完整， 护理依从性良好;③患者自愿参与本研究， 本研究由本院医学伦理委员会批准通过。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 对照组 对照组患者采取常规护理。遵医嘱指导患者进行胰岛素皮下注射， 密切监测患者血糖指标的变化;及时处理创面， 用生理盐水清洗创面;根据患者的病情严重程度用暴露或包扎疗法处理创面， 以预防感染发生， 若患者出现感染症状， 应及时做细菌和药敏试验， 合理使用抗生素药物。

1. 2. 2 观察组 在对照组的基础上， 观察组患者采取循证护理， 具体方法如下。①评估基本情况：评估患者的病情及临床症状， 积极与患者进行沟通和交流， 了解患者的真实感受， 通过与患者的交流了解其对治疗的期望值， 评估患者的心理状态， 对患处的损害程度进行评估分级， 全面评估患者的血糖水平及足部压力、感染情况等。②提出问题：根据评估结果， 汇总并提出患者在依从性、心理情绪等方面存在的问题， 现存的问题均为常规护理未能解决的问题。③文献检索：根据提出的问题， 在数据库中进行检索， 检索关键词为“2型糖尿病、糖尿病足、截肢、恐惧、抑郁”。根据检索结果， 获得评价证据， 对检索获得的证据进行系统、全面的评估， 制定科学、合理的护理计划， 为护理方案的制定提供科学依据。④循证应用：综合患者的病情， 对其进行心理干预和健康教育， 并对其饮食进行指导， 合理控制患者的血糖， 注意保护患者的足部， 并采用中药浴足等方法进行治疗。⑤总结：总结护理过程中的经验和教训， 不断提升护理人员的操作技能和护理水平， 逐步提高护理质量和服务水平。

1. 3 观察指标及判定标准 ①在护理前后测定两组患者的血糖指标水平， 指標包括空腹血糖和餐后2 h血糖， 对两组患者护理前后的空腹血糖和餐后2 h血糖进行比较。②评估两组患者对护理工作的满意度并进行比较， 满意度评估方法为问卷调查法， 问卷中包括10项内容， 最终结果分为满意、比较满意和不满意， 满意度=（满意+比较满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理前后空腹血糖及餐后2 h血糖比较 护理前， 两组患者空腹血糖及餐后2 h血糖比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 两组患者空腹血糖及餐后2 h血糖均较护理前明显降低， 差异具有统计学意义（P<0.05）;护理后， 观察组空腹血糖（5.25±1.21）mmol/L、餐后2 h血糖（9.36±1.22）mmol/L均明显低于对照组的（6.75±1.01）、（11.56±1.42）mmol/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者对护理工作的满意度比较 观察组患者对护理工作的满意度为93.75%， 明显高于对照组的60.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

循证护理是一种科学的护理模式， 建立在以往相关报道的基础上， 综合以往的临床工作经验， 结合患者的具体情况， 制定有针对性、系统、整体的护理方法， 体现了护理工作的针对性和整体性[5-7]。此次研究比较常规护理与循证护理两种模式在2型糖尿病合并糖尿病足的应用效果， 经研究发现， 循证护理能够弥补传统常规护理的缺陷， 护理优势更为突出， 主要体现在以下两方面：①患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均明显降低;②患者对于护理工作的满意度相对较高， 这充分体现了循证护理的应用优势。并且， 此次研究结果与关园虹[8]报道中的结果存在一定相似性， 这也说明， 本次研究结果具备可信性， 更说明循证护理可以应用于2型糖尿病合并糖尿病足患者的护理中， 且优势突出。

综上所述， 将循证护理应用于2型糖尿病合并糖尿病足护理中有利于稳定患者的血糖， 并且能够提高患者对护理工作的满意度， 可见其显著优势， 值得推广和应用。

参考文献

[1] 金健. 循证护理在糖尿病足患者中的应用效果分析. 糖尿病新世界， 2015， 18（6）：222-223.

[2] 崔莹. 循证护理在糖尿病足患者中的应用效果评价. 中国医药指南， 2015， 13（9）：245-246.

[3] 罗晓玲， 李东锋， 朱树贞. 门诊循证护理对糖尿病足病人足部功能与生活质量的影响. 护理研究， 2015， 29（4）：430-433.

[4] 陈丽娜， 毛文文. 循证护理在防治老年糖尿病足中的应用. 糖尿病新世界， 2016， 19（14）：181-182.

[5] 宋蕊. 门诊循证护理干预对糖尿病足患者创面修复的影响. 国际护理学杂志， 2017， 36（1）：50-53.

[6] 王丹蕾， 季梅丽， 唐文娟. 循证护理与常规护理对老年2型糖尿病患者护理效果的比较. 现代中西医结合杂志， 2015， 24（6）：670-672.

[7] 刘祝娟， 杨胜菊， 孙春霞. 循证护理与常规护理对老年2型糖尿病患者护理效果的效果对比. 糖尿病新世界， 2018， 21（16）：120-121， 124.

[8] 关园虹. 循证护理模式对糖尿病足患者的临床疗效分析. 中国医药指南， 2016， 14（8）：19-20.

[收稿日期：2019-01-07]