胡颖洁 丁雪珍 周俊

【摘要】 目的 研究以快速康复外科理念（FTS）为基础的综合护理对外科手术患者预后恢复及心理状态的影响。方法 100例外科手术患者， 根据护理方法不同分为观察组和对照组， 每组50例。对照组实施常规围术期护理， 观察组实施快速康复外科理念护理。比较两组患者肠鸣音恢复时间、排便时间及住院时间、术后焦虑评分及疼痛评分。结果 观察组肠鸣音恢复时间、排便时间和住院时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。术后， 观察组焦虑自评量表（SAS）评分为（40.3±8.2）分， 疼痛评分为（0.58±0.13）分， 对照组SAS评分为（47.0±8.9）分， 疼痛评分为（1.52±0.27）分;观察组SAS评分及疼痛评分均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将快速康复外科理念护理应用于外科手术患者护理中可加快患者的恢复， 并有效改善其心理状态， 值得借鉴。

【关键词】 快速康复外科理念;外科手术;综合护理;预后恢复;疼痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.095

快速康复外科理念是结合多学科综合干预手段， 可减少患者手术应激反应和术后并发症， 在保证治疗效果的同时缩短患者的康复进程[1]， 该理念初期主要应用于胃肠道手术患者中， 随着快速康复外科理念的完善及发展， 近几年来逐渐扩展至多个领域。本文旨在研究以外科康复理念为基础的综合护理干预对外科手术患者预后恢复及心理状态的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年12月～2018年7月本院收治的100例外科手术患者， 根据护理方法不同分为观察组和对照组， 每组50例。观察组男28例， 女22例;年龄20～61岁， 平均年龄（45.7±8.6）岁;普外科手术15例、骨科手术11例、妇科手术10例、泌尿外科手术8例、神经外科手术6例。对照组男30例， 女20例;年龄22～64岁， 平均年龄（46.3±8.1）岁;普外科手术14例、骨科手术10例、妇科手术10例、泌尿外科手术9例、神经外科手术7例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。排除精神疾病、肝肾等脏器功能不全患者且患者家属均签署研究同意书。

1. 2 方法 对照组实施常规围术期护理， 观察组实施快速康复外科理念护理， 具体方法如下。①心理护理。根据患者的病情及手术类型进行详细的健康知识宣讲， 提升患者的疾病认知度并缓解其术前紧张情绪;及时掌握患者的情绪变化， 联合家属给予其鼓励和支持， 以满足患者的情感需求， 同时通过成功治疗案例帮助患者树立治疗信心[2]。②术中护理。手术中维持患者的体温与相对舒适的体位;无特殊情况下手术室温度尽量控制在22～25℃[3]， 湿度50%～60%。手术中尽量保证手术室安静， 避免患者出现焦虑情绪。③术后护理。患者术后的负性情绪会提高并发症的发生率， 科学止痛是快速康复护理中的关键措施之一， 对于轻中度疼痛患者可通过转移注意力的方式提高患者的疼痛耐受度， 对于重度疼痛患者可遵照医嘱使用止痛药物;患者回到病房后， 密切观察其生命体征， 并合理调整液体输注剂量。④康复锻炼。在患者身体状况允许的前提下， 鼓励并协助患者进行早期康复运动， 初期以程度较轻的床上被动训练为主， 随着康复进程的推进可逐步过渡至床下运动， 但须叮嘱患者及家属不可为了康复效果盲目增加运动量[4]。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者肠鸣音恢复时间、排便时间、住院时间及术后焦虑评分、疼痛评分。采用SAS评价两组患者的术后焦虑情况， 表格共计20个条目， 以患者自我评估为准， 评分≤50分为正常， >50分为焦虑状态， 且评分越高提示患者的焦虑程度越严重。另采用四级评分法比较两组患者术后的疼痛状况， 0分为无痛;1分为轻度疼痛， 患者可耐受;2分为中度疼痛， 患者需接受药物干预;3分为重度疼痛， 患者不耐受并严重影响其作息和康复进程。分数越高表明患者疼痛程度越严重。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0統计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组肠鸣音恢复时间、排便时间及住院时间比较 观察组肠鸣音恢复时间、排便时间和住院时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组术后焦虑评分及疼痛评分比较 术后， 观察组SAS评分及疼痛评分均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

快速康复外科理念是以多科室、多模式协作的方式， 控制手术患者的应激反应， 并最终达到避免并发症发生、加快患者康复进程的目的。手术是目前临床上治疗多种疾病的常用手段， 随着技术及设备水平的提升， 手术效果及安全性得到了明显提高， 在此基础上如何加快患者的术后康复进程并改善患者治疗期间的负性心理成为目前临床研究的热点之一。

研究中首先对患者进行了系统的心理干预和健康知识宣教， 通过疾病知识的讲解、情感支持和成功病例讲解帮助患者树立信心， 在提升其治疗依从性的同时， 也有助于各项医护工作的顺利开展;但是需要特别注意的是， 不同疾病、手术、年龄以及性别的患者心理状态会呈现出较为明显的差异， 因此心理护理和健康宣教的开展须重视患者本人的个体情况， 手术过程中维持患者的体温是快速康复外科理念的关键， 研究报告显示：患者由低温至复温的过程会损伤细胞功能和凝血机制， 同时也会增加心血管的负担， 不利于患者术后康复;术后快速康复外科理念的侧重点在缓解疼痛和康复锻炼两个方面， 随着外科技术的发展， 目前择期手术可适当缩短术前禁食、禁饮的时间， 同时手术后患者身体状况允许的情况下， 可指导并协助患者尽早进行功能康复锻炼， 在遵循科学锻炼的原则下， 可有效推进患者的康复进程[5]。

本次研究结果显示， 观察组肠鸣音恢复时间、排便时间和住院时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。术后， 观察组SAS评分为（40.3±8.2）分， 疼痛评分为（0.58±0.13）分， 对照组SAS评分为（47.0±8.9）分， 疼痛评分为（1.52±0.27）分;观察组SAS评分及疼痛评分均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。上述结果提示以快速康复外科理念为基础的综合护理干预应用于外科手术围术期患者的护理中， 可加快患者的康复进程并改善患者的负性心理。

综上所述， 将快速康复外科理念护理应用于外科手术患者护理中可加快患者的恢复， 并有效改善患者的心理状态， 值得临床借鉴。

参考文献

[1] 郭素华， 梁小如， 庄海静. 快速康复外科理念在普外科围手术期护理中的应用. 中国医药科学， 2016， 6（8）：135-138.

[2] 张小红， 何红燕， 何红， 等. 快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响. 实用临床医药杂志， 2014， 18（4）：18-21.

[3] 何倩婷， 龚艳霞. 快速康复外科理念在手术室护理中的应用效果观察. 广州医药， 2015， 46（6）：86-88.

[4] 廖芳菲， 缪娟， 王美， 等. 快速康复外科在膝关节置换术患者护理中的疗效观察. 当代护士（下旬刊）， 2017， 25（3）：49-51.

[5] 吴茜， 陈静娟， 沈蓉蓉， 等. 多学科合作快速康复外科模式中护理的作用. 中国护理管理， 2014， 14（2）：215-218.

[收稿日期：2019-01-11]